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摘要
《巴西医疗保健趋势（2024）》报告揭示了COVID-19对巴西医疗保健行业深远的影响，特别是在医疗损失比率（MLR）和保险费用方面。报告指出，行业正面临价值链各环节的压力，从支付方到服务提供商，均在寻求可持续的盈利模式。特别值得关注的是，小型分子药物向生物制剂和先进疗法的转型，这不仅为制药行业带来新的增长点，也对本地制药企业提出了新的挑战。整体而言，报告强调了在不断变化的医疗保健环境中，创新和适应性对于行业参与者的重要性。
引言
在全球化的浪潮中，医疗保健行业正经历着前所未有的变革。巴西，作为拉丁美洲最大的经济体，其医疗保健领域的发展态势尤为引人注目。今天，我们将深入探讨L.E.K.咨询公司发布的《巴西医疗保健趋势（2024）》报告，全面解读这一领域的最新动态。
COVID-19对医疗损失比率（MLR）的影响
1. 疫情加剧保险费用压力
COVID-19疫情对巴西医疗保健行业产生了深远影响，尤其是对医疗损失比率（MLR）的冲击。疫情之后，MLR达到了历史新高，且至今未能恢复，这直接影响了行业的盈利能力。保险费用的持续上涨已不可持续，整个价值链都面临着压力。
价值链各环节的挑战
2. 受益人、公司与支付方的困境
在这场危机中，受益人和公司难以承受高昂的保险费用，纷纷降级到基础计划和低成本的服务提供商。支付方则面临着提高价格的挑战，同时还要应对直接销售的扩张、来自中国和印度的竞争，以及行业和提供商在价格和支付条款上的双重压力。
3. 服务提供商与分销商的挣扎
服务提供商最初从增加的业务量中受益，但随后遭受了越来越多的拒绝支付、更长的支付周期和更低的利润率的打击。分销商则面临着价格和支付条款的双重压力，一些小型分销商甚至面临破产的风险。
4. 医药科技与零售的挑战
医药科技领域同样面临着挑战，大型公司虽然在寻求新的增长途径，但模式潜力仍不明朗。零售方面，大型公司也在扩展服务，但长期来看，这种模式是否可持续仍有待观察。
医疗保健服务使用与资金获取
5. 服务使用（索赔）与资金获取的挑战
随着MLR的上升，支付方历史上一直能够通过将医疗通胀转嫁给受益人和雇主来维持MLR。然而，这种模式在疫情后变得愈发困难。同时，医疗保健计划的覆盖率与GDP的变动之间也出现了变化，这进一步影响了资金的获取。
巴西私人保险概况
6. 私人保险概况的变化
报告显示，巴西私人保险概况在2016至2022年间发生了显著变化。基础计划的受益人数有所增加，而中等和高级计划的人数则有所下降。这反映了市场对低成本保险计划的需求增加。
7. 保险费用调整与公司成本
保险费用的年度调整显示，个人和企业计划的费用都在上升。这对公司来说是一个沉重的负担，因为健康保险是员工福利中最贵的一部分，也是招聘员工的关键因素之一。
支付方的应对策略
8. 支付方的短期与长期策略
面对当前的价格压力，支付方正在寻求通过短期和长期的战略计划来改善索赔控制，提高效率。这包括加强欺诈控制、严格审批索赔、详细列出程序以及加强对报销的控制。
9. 支付方的业务模式扩展
支付方还在扩展和完善他们的业务模型，例如Bradesco进入服务提供商领域，以及增加共同支付计划的数量。这些战略举措旨在在低成本服务提供商越来越多的环境中获得可持续优势。
服务提供商的未来展望
10. 服务提供商的挑战与机遇
服务提供商在后疫情时代面临着业务量的增长，但同时也面临着支付拒绝率的上升、产品利润率的下降和支付周期的延长等挑战。独立医院尤其受到影响，因为它们在定价谈判中的议价能力较弱。
11. 服务提供商的扩张与合作
服务提供商的扩张预计将面临更多挑战，尤其是在进入吸引力较低的地区时。与此同时，与Unimied等合作伙伴的合作模式为服务提供商进入新市场提供了一种替代方案。
制药行业的发展趋势
12. 制药行业的创新与增长
制药行业正从小型分子药物向生物制剂和先进疗法转型，这些新疗法更难复制，但也带来了新的增长机会。尽管生物制剂是行业增长的主要来源，但小型分子药物预计仍将在长期内保持相关性。
结
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