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迅速反应，绿色通道显神威
西南边陲，珠峰脚下，一场与时间赛跑的生命救援正在日喀则市人民医院上演。2024年9月的一天深夜零点，一位孕27周余的藏族高龄经产妇，被救护车紧急由县医院转移至日喀则市人民医院危重孕产妇救治中心，经诊断为“重度胎盘早剥、死胎，合并凝血功能异常、失血性休克”，时间不等人，产妇随时有生命危险，医院立即启动危重孕产妇救治绿色通道，多学科团队迅速集结，展开了一场紧张而有序的生命保卫战。
团队协作，多学科共克难关
战斗已打响，医院迅速启动急救响应，妇产科、急诊科、麻醉科、重症监护室、输血科等多个科室的医护人员得益于平时有效的演练和实训，以及救治中心多年的临床经验和积累，大家各司其职，紧密协作，展现了高水平的专业素养和团队精神。患者在急诊抢救室，一边做必要的术前抽血化验检查和手术签字等准备工作，一边迅速建立多条大静脉通道进行补液后就急送手术室。
日喀则市人民医院麻醉科单宇主任（右一，上海市第十批医疗人才“组团式”援藏工作队队员、上海市第六人民医院麻醉科副主任医师）指导“徒弟”索朗拉西医生（左一）抢救
在手术室里，上海市第十批医疗人才“组团式”援藏专家、日喀则市人民医院麻醉科单宇主任已带着“徒弟”索朗拉西医生和手术室的护士严阵以待。此时患者神志淡漠、脸色苍白、全身湿冷，同时刚才急诊间的抽血检查来报：血红蛋白(Hb)浓度为25g/L（孕中期Hb<105g/L即为贫血）、血小板计数为22*10^9/L（正常值为100-300*10^9/L）、凝血酶原时间为>100.00秒（正常值为9.0-13.0秒），均为严重的危急值。庆幸的是，由于术前有效的快速多通路补液，心电监护提示：血压125/80mmHg，心率98次/分，氧饱和度90%，让大家也看到了抢救成功的希望。麻醉团队迅速完成了全麻诱导、气管插管、超声引导下有创动脉压监测、血气分析、加压加温输液输血等一系列操作，术中严密监测患者生命体征、维持血容量和酸碱电解质平衡。
日喀则市人民医院妇产科周晨晨主任（上海市第十批医疗人才“组团式”援藏工作队队员、上海市第一妇幼保健院妇产科副主任医师）现场指导妇产科普赤主任和助手们手术
麻醉起效后，在上海市第十批医疗人才“组团式”援藏工作队专家、日喀则市人民医院妇产科周晨晨主任的现场指导下，妇产科普赤主任和助手们按原定计划先予以剖腹探查+剖宫产术，剖出死胎一枚，术中发现胎盘完全剥离，宫腔积血约2600ml，后出现子宫卒中，多种方法尝试治疗均效果欠佳，子宫仍收缩乏力，止血困难，故迅速改为子宫切除术，术中出血共计约4000ml。
患者术中吸引瓶中的血液，术中出血共计约4000ml
患者因大量失血，术中抢救急需大量血液制品。日喀则市人民医院危重孕产妇抢救中心立即向日喀则市卫健委汇报患者情况，日喀则市中心血站接到紧急用血通知后，特事特办，迅速行动，立即开放绿色通道，启动供血应急预案，从市血站库存中及时调拨了相关血液制品，迅速给患者提供了冷沉淀8.25u、红细胞2600ml和血浆1400ml等血液制品，确保了血液制品的及时供应。
术后，患者被转入重症监护室，在医护人员和家属的鼓励下，在ICU医护团队的精心治疗下，患者坚强地闯过了“出血关”“感染关”，病情逐渐稳定好转，并于9月底顺利出院。在这场生死较量中，医护人员迅速准确的反应和多学科的团队协同作战，是患者能够转危为安的关键。
高原特色，妊娠高血压疾病挑战
高原地区的孕产妇，由于地理环境的特殊性，面临着更多的挑战。高原地区孕产妇的分布相对分散，转运不便，这给孕产期的医疗保健带来了意想不到的困难。然而，正是在这样的环境下，医护人员的坚守和奉献，为高原上的孕产妇提供了坚实的健康保障。
妊娠期高血压是胎盘早剥最常见的病因之一，也是孕期常见并发症之一，对孕妇和胎儿的健康构成威胁。它通常在孕期20周后出现，并可能在分娩后数周内恢复正常。妊娠期高血压的诊断标准是血压达到或超过140/90毫米汞柱（收缩压/舒张压），且持续时间较长。孕妇可以采取以下措施来进行自我监测和管理：定期监测血压，以及时发现任何异常变化。保持均衡的饮食，减少高盐、高脂肪和高糖食品的摄入，同时增加蔬菜、水果、全谷类和低脂乳制品。适度参与运动，比如散步、游泳或瑜伽，以促进心血管健康。维持积极乐观的心态，避免过度的精神压力。按时进行产前检查，以确保母亲和胎儿的健康。如果出现血压升高、头痛、视力模糊或水肿等症状，可能是妊娠期高血压的表现，应及时就医。通过这些自我护理措施，大多数妊娠期高血压的病例都能得到有效控制，保障母婴健康。
健康守护，高原医疗展新颜
为了改善这一现状，日喀则市人民医院危重孕产妇救治中心不仅在临床工作中竭尽全力，还积极开展健康宣教和业务培训，提高当地孕产妇的健康意识和自我保健能力。通过远程医疗、多学科协作等方式，将优质的医疗资源和服务延伸到高原的每一个角落，确保每一位孕产妇都能得到及时、有效的医疗服务。
日喀则市人民医院妇产科，作为自治区级危重孕产妇救治中心和国家级“出生缺陷监测点”，承担着日喀则市及周边地区危重孕产妇的救治任务。科室曾荣获全国总工会颁发的“全国五一巾帼标兵岗”、“安康杯”优胜班组，以及西藏自治区级“巾帼文明岗”、日喀则市级“妇幼卫生先进集体”和“创三甲先进科室”等荣誉。此外，科室还多次被授予院级“优秀科室”“先进集体”和“最佳科室”等荣誉称号。每年肩负着西藏大学医学院以及本地区职业技术学校和区外医学院的实习带教任务，同时致力于基层医院妇产科专业医师和助产士的培养工作。在科研领域，科室团队在核心期刊、国家级和省级期刊上发表了数十篇论文，并且成功承担了西藏自治区自然基金科研项目，体现了其在学术研究和技术创新上的深厚实力。
供稿：上海市医疗人才“组团式”援藏工作队 单宇、周晨晨
本期责任编辑：吴凯铭
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