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作为上海市徐汇区第九批医疗人才“组团式”援藏工作队队长，上海市徐汇区中心医院眼科副主任医师江志坚于2024年4月来到萨迦县中心医院开展为期一年的工作。在藏6个月期间，不畏高原的艰苦，认真刻苦，坚持以临床为中心，以高质量的医疗服务，守护着萨迦县以及周边县老百姓的眼睛健康，为萨迦县中心医院眼科的发展做出巨大的成绩。
建立眼科中心，规范科室管理
刚到萨迦，江主任还未充分适应高原环境，就背着便携式氧气钢瓶来到萨迦县中心医院。在了解科室情况后，一系列工作迅速展开：1、联系设备安装和培训；2、合理规划门诊的功能分区和眼科手术室的布局；3、制定眼科手术操作流程；4、制定眼科手术室管理制度并通过院感科环境卫生检测合格；5、补充眼科手术器械和相关药品；6、畅通人工晶体等耗材的配送途径；7、开设眼科病区。各项工作有序稳步推进，4月20日眼科中心成立，病房开放床位9张，医护岗位职责明确。
立足临床，提供高质量医疗服务
医疗质量是立足之本，眼科要发展就要保证医疗质量。江主任通过本地医生对每一个患者详细询问病史、仔细检查，认真评估病情。4月23日，第1台白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术成功完成，这也是日喀则18县区的第1例。患者视力指数恢复到0.8，重新看清多彩的世界，患者在打开纱布时激动地流下了泪水并感叹：“太亮了，我又看见了！”截至10月18日，萨迦县中心医院成功实施白内障超声乳化吸除术200例，这其中不少是过熟期、硬核、外伤性等复杂白内障，所有患者均获得满意的效果。随着萨迦县中心医院眼科的影响力逐渐扩大，周边县市慕名前来就诊的患者也越来越多，病种也逐渐丰富起来。7月3日，江主任对一位合并有青光眼的外伤性白内障患者成功实施青光眼白内障联合手术，这也是日喀则市第一例，术后患者视力提高，眼压得到良好的控制。江主任认为西藏白内障手术不应仅仅满足于复明，他引入屈光白内障手术理念个性化选择人工晶状体，让患者术后得到更加好的视觉质量。7月9日，经过术前严格的评估，江主任为患者植入一片新无极人工晶状体，术后患者获得良好的远、近视力，这也是日喀则市第一例功能性人工晶状体的植入。除了白内障外，眼科成功开展先天性上睑下垂矫正术4例、翼状胬肉切成联合结膜移植术26例、眼眶肿瘤切除等手术共19例，开展市县级新技术新项目共16项，治疗效果得到萨迦县老百姓的高度认可。
人才培养，医疗技术落地生根
医疗援藏最根本的目的是培养当地的医务人员，让医疗技术在当地生根发芽，这其中的重要性不言而喻。江主任针对眼科医护基础薄弱，半年来从基础理论、临床思维和临床技能等全方面培训带教。规范教学查房、梳理正确诊疗思路，在反复训练中当地医护不仅掌握疾病的特征，而且进一步锻炼临床思维能力。半年来，眼科团队已经熟练掌握了常见眼病的诊断和治疗。利用当地特色——羊眼球进行显微手术和操作培训，从细节着手，规范过程，手把手教学。经过长时间训练，当地两名医师已经能独立开展倒睫、翼状胬肉等手术，在指导下完成白内障超声乳化吸除术。
医疗科普齐下乡，促进萨迦眼健康
为了方便偏远乡镇农牧民和行动不便老人就医，提高老百姓有病早治的意识，江主任带领团队携带检查设备和常用药品走遍萨迦县11个乡镇和萨迦县敬老院，进行眼科疾病的诊治。共义诊筛查患者1502人，登记手术患者共412人，免费发放药品共600余份。下乡义诊同时面向老百姓开展眼健康科普知识讲座，受众群体近2000人。针对当地高发的眼病，通俗地告诉大家发病的原因、治疗和预防措施，通过科普知识教育，让大家能够做到无病预防、有病早治，科学地爱眼护眼，促进萨迦眼健康的发展。
乡镇 | 筛查人数 | 登记手术 人数 |
雄玛乡 | 203 | 49 |
吉定镇 | 225 | 72 |
扯休乡 | 192 | 40 |
拉洛乡 | 96 | 26 |
木拉乡 | 70 | 25 |
赛乡 | 143 | 53 |
查荣乡 | 84 | 15 |
雄麦乡 | 93 | 22 |
麻布加乡 | 231 | 63 |
萨迦镇 | 73 | 20 |
扎西岗乡 | 92 | 27 |
合计 | 1502 | 412 |
关爱青少年，完成县域中小学屈光筛查
由于萨迦县中心医院眼科中心刚成立不久，县域青少年近视防控工作还是空白。6月6日爱眼日，江主任受邀到萨迦县中学面向2200名在校学生做《青少年近视防控》科普知识讲座，宣传爱眼护眼的重要性和预防、控制近视发展的方法。在临床工作中，江主任发现不少学生近视度数不低，但从没戴过眼镜。为更好落实教育部、国家卫生健康委员会等8部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，江主任带领团队设备到萨迦县中学和萨迦镇中心小学进行屈光筛查，共筛查2878人，实现县城中小学生全覆盖。江主任根据筛查结果向学校和政府出具《萨迦中小学生屈光调查报告》，分析可能的原因并提出干预建议。倡导和推动家庭及全社会重视儿童青少年近视防控工作，做到早预防、早发现、早干预。6月28日眼科成立光学中心，这是萨迦县唯一可以为屈光不正患者提供验光及配镜的部门。
展望未来
接下来的工作重点在于教学，加大手术技能的训练，让当地医生完全掌握白内障等高原地区常见眼病的诊治。随着医疗县乡一体化发展的实施，眼科已制定《萨迦县乡镇卫生院医生培训课程》系列。通过培训，让卫生院医生了解基本的眼科知识，能过做到常见眼内科疾病及时处理，眼外科疾病及时转诊，降低可避免盲的发生率。
“希望通过一代一代援藏医疗人的努力，让高原的老百姓人人都有健康的体魄，有一双清澈明亮的眼睛。”萨迦县中心医院援藏院长王洋说。
供稿：萨迦联络小组
本期责任编辑：吴凯铭
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