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2024年4月，上海市徐汇区牙病防治所强正坤医生前往海拔4400米的萨迦县中心医院，开展为期一年的工作，他作为上海市徐汇区第九批医疗人才“组团式”援藏工作队的一份子，目前已经工作6个多月，工作认真负责，坚持以临床实际为中心，以教学与科普宣教为工具，以高质量的医疗服务守护着萨迦县以及周边县市老百姓的口腔健康，为萨迦县中心医院口腔科的发展做出令人瞩目的成绩。
一
从“0”到“1”再到“11”的
口腔科建设
自2023年8月起，受上海市徐汇区卫健委指示，在援藏院长王洋主任的大力支持下，上海市徐汇区牙病防治所开始派遣医生支援位于海拔4400多米的萨迦县中心医院口腔科，强正坤医生为第二位援助本院的口腔科医生。
由于整个萨迦县5万余人口没有一名口腔医生，因而去年由罗擎主任完成了萨迦县中心医院口腔科从0到1的建设，工作完成极为出色。而强正坤主任今年的任务是在这基础上将1变成11，预计将为本县11个乡镇卫生院培养口腔科医生，力求在更为广阔的范围内解决本县居民的口腔疾病问题。
目前本科室主要开展的业务涵盖：简单及复杂牙的拔除、龋齿充填、乳牙及恒牙根管治疗、牙周病早期治疗、活动义齿修复、口腔粘膜病及颞颌关节疾病诊断、早期错颌畸形筛查等。
二
摸排情况，规范科室管理
4月的高原气温最低仍至0℃以下，但强正坤主任并未做过多停歇，在身体尚未充分适应高原环境的情况下，便背着便携式压缩氧气钢瓶来到医院深入临床一线。在初步了解科室情况后，迅速展开以下工作：1、确认科室硬件设施基本情况；2、合理规划科室发展的布局；3、确认当地医生理论知识水平；4、制定治疗标准管理制度；5、补充口腔科手术器械和相关耗材；6、联络活动义齿修复的厂家及配送途径。各项工作有序稳步推进，口腔综合治疗椅2台，医护岗位职责明确。
三
科学调研，提供高质量医疗服务
初来萨迦，医疗质量是核心问题，口腔科要持续发展保证医疗质量是前提。尽管有着民族文化差异和语言不通等问题，强主任依然本着初心和医疗原则对每一个患者详细询问病史、仔细检查，认真评估病情。
4-6月单季度共计接诊病人918人次，远超去年同期水平，基本达到去年全年接诊人次水平，说明在今年的工作在去年的基础上又持续发展。
6月28日，强主任开始陆续前往11个乡镇深入部分乡村了解当地基层居民的口腔健康状况，对相关疾病开展科普宣传和“能留则不拔”的教育，了解到目前在村镇普遍存在牙列缺失和缺损等问题无法得到解决。对于强主任的细心态度和耐心解答村民们给予了一致的好评和感谢。
7月5日，在对当地居民长达2个多月的前期宣传教育和修复前治疗准备工作下，萨迦县中心医院口腔科成功实施第一例单个牙位局部可摘义齿修复。这是里程碑式的一步，意味着当地居民面临长达数十年的牙列缺损问题得到了解决。以往可能需要乘坐长达6小时交通工具前往拉萨接受治疗，不仅路途遥远并且费用较高，现在在萨迦县中心医院以不到一半的价格就可以得到来自上海的专业医生高水平的治疗。
9月20日，上海在酷暑中刚刚经历了两波台风的肆虐，与此同时远在4000多公里外的西藏自治区日喀则市萨迦县最低气温已降至5℃。强主任带领本地医生护士与萨迦县中学校领导积极联系，为萨迦县中学全体教职工进行了口腔及相关全身疾病问题检查咨询。该校教师队伍平均年龄为37周岁，通过本次活动发现普遍存在口腔卫生意识欠佳的问题，对口腔疾病的认知和治疗手段有着较大不足。强主任对教师团体进行了牙体硬组织疾病和巴氏刷牙法宣讲，阐述了牙周病的危害及相关治疗手段，对存在问题的教师当场采取了预约治疗。
9月28日，随着陆续开展多例局部义齿修复治疗并获得满意的效果，萨迦县中心医院口腔科的影响力逐渐扩大，周边县市慕名前来就诊的患者也越来越多，病种也逐渐丰富起来。萨迦县中心医院迎来了一位来自拉萨市的病人，经过初步的检查，确定了病人缺失牙位，在与病人沟通后，初步拟定了多个牙位的可摘局部义齿修复治疗。并于10月7日经过初步调试后试戴成功，患者十分满意，对强主任的专业技能给予了较高评价。
四
人才培养，变输血为造血
医疗援藏最根本的目的是培养当地的医务人员，让医疗技术在当地生根发芽，这其中的重要性不言而喻。强主任在初期摸排后考虑科室内医护人员理论基础知识薄弱，半年来从基础理论、临床思维和临床技能等全方面培训带教。规范教学查房、梳理正确诊疗思路，在反复训练中当地医护人员不仅提高了口腔疾病的接诊水平，而且进一步锻炼了临床思维能力。半年来，口腔科团队已经熟练掌握了常见口腔疾病的诊断和治疗。强主任利用离体牙进行操作培训，从细节着手，规范过程，手把手教学。经过长时间训练，当地两名医师已经能独立开展根管治疗及复杂牙拔除手术，在指导下完成口腔模型制备与义齿调改。
通过与全县11个乡镇卫生院院长积极联系，取得沟通，在初步意向下选派相关人员前往萨迦县中心医院进行进修学习。强主任对各位乡镇医生进行了理论知识授课以及临床技能指导，对于实操当中发现的问题予以及时记录纠正，并在每天下班后对当日主要的典型问题进行总结梳理。
五
关爱儿童，窝沟封闭治疗
目前西藏大部分地区口腔保健方面的宣传力度不够强，人们对口腔健康的意识薄弱，2023年第一任罗擎主任对萨迦中学学生1500名(12-16岁）左右以及450名（7-12岁） 左右小学学生做了口腔筛查并发现在萨迦儿童龋齿发生率达到94%以上。因此去年在上海援藏院长王洋和教育局的牵头下开始对萨迦镇小学学生450名左右进行了免费窝沟封闭治疗，这种治疗旨在可以最大限度地预防患儿磨牙龋坏缺失，反响很好。
窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史，是世界卫生组织向全世界推荐的有效预防龋齿的方法。而窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候（儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。）从而能够大大降低龋病的发病率。今年强主任经过仔细思考后，认识到目前仍需要加强此方面的宣教、调查以及免费诊治。
该治疗在上海中小学每年达到了全面覆盖。今年将进一步开展相关治疗，目前已于10月22日完成了对萨迦县11个乡镇小学6196余学生免费完成窝沟封闭治疗全覆盖，与上海同质化，最大限度地减少学生口腔患龋疾病的困扰，更好更高效地完成学业。
针对当地高发的龋病，通过科普知识教育和干预治疗，让大家能够做到无病预防、有病早治，促进萨迦口腔健康的发展。
学校名称 | 人数 |
萨迦县萨迦镇中心小学 | 880 |
萨迦县吉定镇中心小学 | 908 |
萨迦县木拉乡中心小学 | 402 |
萨迦县查荣乡中心小学 | 441 |
萨迦县拉洛乡中心小学 | 188 |
萨迦县赛乡中心小学 | 367 |
萨迦县扯休乡中心小学 | 637 |
萨迦县扎西岗乡中心小学 | 498 |
萨迦县雄玛乡中心小学 | 670 |
萨迦县麻布加乡中心小学 | 481 |
萨迦县雄麦乡中心小学 | 290 |
萨迦县扯休乡第二小学 | 434 |
六
展望未来，持续发展的思考
目前仍存在人才短缺的问题，尽管上海市援藏医疗队为当地培养了一批口腔科医生，但相对于庞大的患者需求来说，人才仍然短缺。这导致部分患者在就医时需要等待较长时间，影响了患者的就医体验。
同时面对资金压力，口腔科的建设和运营需要大量的资金投入，包括设备购置、人员培训、耗材采购等方面。资金压力成为制约口腔科发展的一个重要因素。
随着医疗技术的不断进步，口腔科的新技术、新疗法层出不穷。然而，由于资金、人才等方面的限制，当地科室在技术更新方面存在一定的滞后性，难以跟上时代的步伐。
相信在上海市援藏医疗队、徐汇区牙病防治所的持续支持和帮助下，萨迦县中心医院的口腔科一定能够克服困难，取得更大的发展。进一步加强人才队伍建设，提高医疗服务质量，引进先进技术，为患者提供更加优质、高效的口腔诊疗服务，让雪域高原的老百姓可以明眸皓齿、笑口常开。
供稿：萨迦联络小组
本期责任编辑：吴凯铭
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