据一位临床60年的老中医说过,望闻问切,真正的含义不是望诊排第一,而是指辩证的顺序:
病人来了,你得先望望气色,再同时闻闻味道、听听声音,坐下来了,问问症状,有个大概了解和猜测,最后要靠脉诊,一锤定音、斧正之前所有判断。
这位老中医走过的路很有意思,一开始就是靠问症状治病,发现不行;后来就去研究舌诊,靠看舌头治病,发现也不行,误诊率还是高。
最后精研脉诊,然后按顺序四诊合参,发现可以了,水平提高了很多,这是人家60年的临床经验。
所以望闻问切,是指辩证顺序,而不是谁最厉害的意思,搜集病人信息,一定要四诊合参,不然就是对病人不负责任,过于偏颇,会提高误诊率。
今天我们就来聊聊这个望诊,一般来讲,中医是怎么最先通过望诊,看出身体异常呢?
比如说头发,发为血之余,被称为“肾的花朵”,看头发是否浓密乌黑,有助于判断肾气和气血,是否亏虚。
同样,肾主骨,牙齿是骨头的末梢,所以牙齿坚韧不缺损,也是肾气好的象征,牙不好不坚固、容易缺损的,就该补补了。
再说说大家熟知的,望舌诊:
舌苔厚腻 ,说明痰湿水饮重;
舌苔黄 ,说明肠胃有热;
舌有裂纹 ,说明脾胃功能很差;
舌色淡白 ,说明阳虚血虚;
舌红无苔 ,说明阴虚有热;
舌尖缺损,说明心脏不足;
舌根收缩 ,说明肾虚;
舌侧缩减 ,说明肝郁不畅。
再说说唇诊:
嘴唇过于鲜红 ,一般说明有内热;
嘴唇紫暗发青 ,说明寒凝血淤重,预示重疾;
唇色惨白 ,说明气血不足,血虚气弱;
最后说说这脸色:
脸色尤其两颧骨处发红 ,说明有热和心肺问题;
脸色枯黄 ,说明脾胃吸收差,营养不良;
脸色发青 ,一般是肝血有异常;
脸色发白,肺不好,气也不足;
脸色发黑,往往是肾病;
还有一些概率较高的判断,比如:
胖人多阳虚气虚,痰湿重;
瘦人多阴虚,亢奋过头不知疲倦;
眼皮上有小黄瘤,脾肾弱,血脂高;
耳垂有褶皱,往往预示冠心病、心脏病;
鼻尖发黑往往脾肺很差;
虽然病重,但是眼神不散有精,预后良好;虽然症状不显,但眼神散而无神,预后不良。
望诊往往是一个医生,累积几十年临床的经验精华,所以说中医越老越吃香,老医生不见得水平都很高,但是经验足呀,望诊就能体现。
但是话说回来了,一个中医再厉害,除非你是神仙,否则单一诊法,不可能搜集到所有信息的,还是要结合望闻问切四诊,缺一不可,这才是负责的医生态度。