宫颈癌——
唯一一个可以预防的癌症
宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，发生于子宫颈部，占女性生殖器官恶性肿瘤发病率的50％以上。在我国15岁至44岁的女性中，每年约有13万新发病例，占全球新发病例的28％以上。
20世纪70年代，科学家研究发现，宫颈癌和HPV密切相关，超过90％的宫颈癌可能因高危型HPV感染所引起。这一重大发现，也促成了HPV疫苗（即我们通常所说的宫颈癌疫苗）的上市——2006年，第一支疫苗在美国上市，这是全球首个，也是唯一一个可以预防癌症的疫苗！（注：HPV，中文名称为人乳头瘤病毒，主要通过性传播。）
二价／四价／九价疫苗的“价”有什么区别
这就要提到HPV的类型了。HPV有上百种亚型，相当于一个大家族里有很多性格不同的兄弟姐妹，比较“老实”的属于低危型，一般不会引起癌变，比较“凶狠”的则属于高危型，是引起宫颈癌的主要病因。
高危型HPV主要包括16、18、33、52、58等14种亚型，其中16、18亚型与宫颈癌密切相关（约87.5％的宫颈癌是由这两种亚型引起的）。低危型6、11亚型与尖锐湿疣密切相关。
已上市宫颈癌疫苗对比表
宫颈癌＆HPV疫苗九问
一问：哪些人更容易得宫颈癌？
宫颈癌常见的高危因素有：性行为混乱（过早有性体验、性伴侣多、不洁性生活等），多次怀孕和生产（4次以上）、长期口服避孕药（8年以上）、营养不良、吸烟等。
二问：体检发现HPV阳性，心里咯噔一下，我是得了宫颈癌吗？
HPV阳性≠宫颈癌。
HPV感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活跃期女性HPV感染率约占50％～80％。
幸运的是，大多数HPV感染都是“一过性”的，可在感染后的数月至两年内被身体免疫系统清除，甚至不会被人所察觉。只有高危型HPV的持续感染（间隔一年以上，连续两次检测出同一高危型的HPV），才会进展为恶性病变。体检发现HPV阳性，建议定期复查。
三问：HPV疫苗安全吗，有哪些不良反应？
安全。
根据临床研究及疫苗上市后的研究结果来看，HPV疫苗是安全的。只要是通过正规渠道注射的，就不用担心。
最常见的不良反应是接种部位（上臂肌肉）出现轻微红肿痛，有些还有轻微发烧、头痛、头晕等，属正常（不只是宫颈癌疫苗，其他疫苗注射后也会有类似的反应）。如果不放心，可以在接种点观察15～30分钟后再离开。
四问：HPV疫苗的适宜接种人群有哪些？
世界卫生组织（WHO）推荐9岁以上女性接种HPV疫苗，而9～26岁被认为是最佳接种年龄。26～45岁的女性，如果没有感染HPV，且没有宫颈病变的存在，在经济条件允许的情况下，自己又有接种意愿，也可以接种，只不过接种效果会下降。考虑到宫颈癌的高发期和疫苗最佳接种年龄，45岁以上的女性接种疫苗意义不大，这笔钱可以省下来了。
当然，年龄限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活。
总的原则，鼓励女孩在暴露于HPV年龄来到前，就进行HPV疫苗接种，有条件的家庭可以给孩子接种疫苗，送孩子一份健康的保障。（注：标准的HPV疫苗接种对象是9～26岁的女性和男性，但目前国内上市的疫苗基本用于女性接种，期待未来可以上市适用于男性的疫苗）
五问：以前接种了二价疫苗，现在可以接种四价或九价疫苗吗？
没必要。疫苗并非多多益善，也不支持不同疫苗混打。
六问：女性经期、孕期可以接种吗？
经期可以接种，但不推荐孕期接种。建议在完成3针接种后，3至6个月再怀孕。
七问：HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗？
不能。HPV疫苗只是预防性的，不具备治疗作用，目前也没有治疗HPV感染的特效药。
八问：打了疫苗，还需要定期筛查吗？
需要。
宫颈癌疫苗并不能100%防止宫颈癌的发生（前文已提到，HPV有上百种亚型，目前的疫苗并不能“通杀”所有类型的HPV）。所以，打了宫颈癌疫苗，还是要定期筛查。
一般来说，从HPV感染到发生宫颈癌长达10～15年之久，这期间女性完全可以通过多种检查、治疗手段，来阻断宫颈癌的发生。
九问：宫颈癌筛查怎么做？
常见宫颈癌筛查项目有：宫颈涂片检查、液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV基因检测。（注：目前条件比较好的地区，已用诊断率更高的TCT代替了宫颈涂片检查）
参考美国阴道镜检查和宫颈病理学会（ASCCP）颁布的指南，21岁以上只要有性生活的女性，建议每1～3年做一次宫颈涂片检查（绝经、无性生活的女性也要继续筛查）。如果坚持规范筛查且结果正常的女性，到65岁以后就可以停止筛查。另外，HPV基因检测可对阴道或宫颈样本进行高危HPV DNA的检测，近年来越来越受重视，建议30岁以上女性最好每3—5年做一次TCT＋HPV联合检测。如果筛查出现异常，须进行阴道镜检查加活检，再根据检查情况进行相应治疗处理。
注：为响应健康中国行湘潭站－加速消除宫颈癌行动，我院现有“进口二价疫苗”，目前有以下优惠政策：15-45岁三针减免一针疫苗，费用优惠后三针仅需1248.5元；9-14岁享受两针减免一针，两针仅需639元，（含疫苗580元/支，预防接种服务费及冷链费29.5元）。
本院有HPV二，四，九价疫苗，无需预约。
咨询电话：0731-58577160
接种时间：周一至周日上午8:00-11:30 下午14:30-17:00
接种地点：仁爱楼一楼预防接种数字化门诊
温馨提示：HPV疫苗是安全的，有效的，值得接种，当然价格也不便宜，大家可以根据自身需求和经济条件进行选择接种。
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让我们一起
提前做好准备
迎接新生命的到来
供稿〡刘丹
栏目〡妇幼健康科普
责编〡宣传和健康教育部 罗宏灿
一审〡黄伏莲
湘潭市妇幼保健院妇科门诊主任/主任医师
二审〡罗宏灿
终审〡刘焕
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