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糖尿病病情恶化的6个早期信号，很多人忽视了

健康 2025-01-12 17:31 北京

糖尿病患者出现以下6个表现，说明糖尿病病情在恶化，建议立即就医。

1. 疲乏无力

糖尿病患者如果一段时间内，经常稍微活动一下（做点家务或者爬个楼梯）就感觉身体累，没力气，正常饮食和休息以后，这种疲乏无力的感觉没有消失，就要注意监测血糖了。

糖尿病患者出现身体疲乏无力的症状，主要是由于自身糖尿病的原因，葡萄糖缺少胰岛素的帮助，不能顺利地由血液进入到细胞内，导致细胞没有能量，因此，身体感觉乏力。同时，葡萄糖在血液中聚集，导致血糖升高。

糖尿病患者在身体感觉疲乏无力期间，应监测血糖，一旦血糖不达标，即空腹血糖＞7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖超过10.0 mmol/L，调整饮食和运动后也没有改善，建议及时就医，在医生的指导下调整治疗方案，改善血糖水平。

2. 尿中有泡沫经久不散

如果你的尿液中有一层细小的泡沫，而且20分钟以上还没有散去，有可能出现了蛋白尿。

而当肾脏出现病变时，蛋白尿是常见的症状。

这种情况下，建议尽快就医，到医院检测尿白蛋白/肌酐比值（随机尿液检查）和血清肌酐（抽取静脉血检查），明确诊断是否发生了糖尿病肾病。

各临床指南和共识均推荐，病程超过5年的1型糖尿病患者和2型糖尿病患者应每年筛查糖尿病肾病。

3. 呼气有烂苹果气味

一般来说，正常人的呼吸是没有气味的。如果糖尿病患者的呼气中出现了那种甜腻的腐烂气味，有点儿像酒味，这种烂苹果气味可能是酮症酸中毒的早期征兆。

酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的，属于糖、脂肪和蛋白质代谢的严重紊乱综合征。

如果你的呼气中有烂苹果气味，且在这之前有多尿、口干、喝水量增多、喝水后感觉不解渴、小便增多、疲乏加重的情况，或者还有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，这些都是糖尿病酮症酸中毒的症状。

因此，如果糖尿病患者出现呼气中有烂苹果气味，应尽快监测血糖，若超过13.9 mmol/L，必须去医院做详细检查，一旦确诊，就要及早纠正治疗。

如果不及时治疗，患者可出现不同程度的意识障碍，直至昏迷、死亡，后悔也晚了。

4. 不能长时间走路

如果你行走一段距离后，突然出现臀部、大腿或小腿后面（俗称小腿肚子）麻木、疼痛甚至痉挛，导致跛行，严重者必须蹲下或坐下休息，等症状消失后才能继续行走。

但行走一段时间后，上述症状又再次出现。这可能是出现了间歇性跛行，是糖尿病足的早期信号。

在糖尿病足病情进展早期，有10%-20%的患者可出现间歇性跛行。

如果糖尿病患者出现不能长时间走路的情况，应尽快去医院筛查糖尿病足。

糖尿病足的筛查项目包括：皮肤视诊（包括是否有畸形、溃疡、皮肤颜色变化等）、神经评估（10克尼龙丝试验和针刺或振动觉检查）、血管评估（下肢和足部血管搏动）等，具体筛查项目请遵医嘱。

治疗糖尿病足病比较困难，但预防很有效，建议所有的糖尿病患者每年都进行全面的糖尿病足筛查。

5. 四肢经常麻木

糖尿病患者如果经常出现四肢麻木，建议去医院筛查一下是否合并糖尿病周围神经病变。

周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，以远端对称性多发性神经病变具有代表性。

表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失，也有人会产生走路如踩棉花样的感觉。

因此，对原因不明的手足麻木者，建议去医院筛查是否合并糖尿病神经病变。

一般来说，2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者在诊断后5年，都应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查一次。

一般筛查项目包括：踝反射、针刺痛觉、振动觉、压力觉、温度觉。没有症状的糖尿病患者，建议通过体格检查做出诊断，有条件的患者进行神经电生理检查。

6. 看东西经常模糊

糖尿病患者如果出现看东西经常模糊，除了近视、远视、散光或者老花眼，还有可能是糖尿病视网膜病变的早期症状，要警惕了。

人眼能看到东西，是因为外部的光通过眼睛，折射聚焦在视网膜上，然后经过视觉神经传输给大脑，这样，人就看到了物体。视网膜的健康状况决定了人的视觉。

一旦发生糖尿病视网膜病变，轻则视力减退，重则可导致患者失明，严重影响患者的生活质量，因此必须积极预防和治疗糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变发病隐匿，早期往往不容易被发现，一旦发展到病变晚期阶段，已经出现不可逆的视力下降，甚至失明。通过早期筛查和及时治疗就可以有效降低糖尿病视网膜病变导致的致盲率。

筛查频率：对于1型糖尿病，12岁之前发病者，自12岁起每年筛查；12岁后患1型糖尿病者，起病5年内筛查，之后每年随诊1次；对于2型糖尿病，在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊1次。

筛查项目：视力和（或）验光检查联合眼底检查。

就诊科室：眼科或有筛查条件的内分泌科；

小诺老师总结：

6个容易被忽视的糖尿病病情恶化的早期信号

1.疲乏无力，提示血糖升高，需要立即监测血糖。

2.尿中有泡沫经久不散，及时就医，做尿白蛋白与肌酐比值和血清肌酐检查。

3.呼气有烂苹果气味，提示糖尿病酮症酸中毒，立即监测血糖，血糖超过13.9 mmol/L，立即就医。

4.不能长时间走路，是糖尿病足的早期预警信号，立即就医，做糖尿病足相关筛查。

5.四肢经常麻木，建议就医，做糖尿病周围神经病变的筛查。

6.看东西经常模糊，建议做全面的糖尿病视网膜病变的筛查。

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参考资料

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[4]童国玉,朱大龙.糖尿病肾病国内外临床指南和专家共识解读[J].中国实用内科杂志,2017,37(03):211-216.

[5]李筱荣,黎晓新,许迅. 糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识[J]. 中华眼底病杂志,2024,40(2):98-104.

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