翼状肩胛都是因为前锯肌无力造成的吗? 虽然大家都会这样说(因为书上都这样写)，但是...........
当然不是!!! 当然不是!!! 当然不是!!!
前锯肌无力只是罕见原因之一，其余罕见原因一并描述如下：
前锯肌失能
很多人看到翼状肩胛直接就会说是「前锯肌无力」，事实上，只有支配前锯肌的胸长神经 (long thoracic nerve) 受损才会造成前锯肌瘫痪无力，而胸长神经受损是不常见的，通常是因为外伤、压迫或是神经炎而受损。
斜方肌失能
斜方肌由脊髓副神经(spinal accessory nerve)支配，此神经有可能因颈部肿瘤手术而受损，患者可能无法抬手过头，另外双手于头的两侧俯卧时，手臂无法离开床面。不过，这也是非常少见的状况。
肩胛稳定肌无力
肌肉萎缩症(muscular dystrophy)是造成肩胛稳定肌无力的主要原因，其中最常见的是颜面肩胛肱骨萎缩症 (fascioscapulohumeral dystrophy, FSHD)，推墙时，肩胛骨往上斜方肌移动(感觉像是上斜方肌肥大)，三角肌肥大，但菱形肌、背阔肌及下斜方肌无力导致翼状肩胛。肌肉萎缩症是进行性，会越来越严重! 但这也不常见。
肩胛悬吊机制失能
喙突锁骨韧带(coracoclavicular ligaments)是肩胛骨与身体唯一的连结处，此韧带断裂(锁骨外侧三分之一处骨折或是肩峰锁骨关节脱臼)会造成手高举过头时产生翼状肩胛。
臂神经丛受损
大部分稳定肩胛骨的肌肉是由臂神经丛支配，所以臂神经丛炎或受损也会导致翼状肩胛。
那么，我们在江湖上看到的翼状肩胛到底是什么原因造成的呢?
首先，翼状肩胛可以分成三种类型：
第一型：肩胛骨前倾，肩胛骨下角明显突出；造成原因为胸小肌太紧、后关节囊太紧、上斜方肌及前锯肌肌肉不平衡。
第二型：肩胛骨内侧缘整个突出；造成原因为后关节囊太紧、阔背肌太短、上斜方肌及前锯肌肌肉不平衡。
第三型：肩胛骨下转，肩胛骨下角明显：提肩胛肌太短、上斜方肌及下斜方肌肌肉不平衡。
A：第一型 B：第二型 C：第三型 D：正常肩胛骨
了解以上三种类型后，可以知道大部分的翼状肩胛的原因不是「前锯肌无力」造成的，而是肩胛骨的力偶关系出了问题，导致肌肉不平衡，我们称之为肩胛骨运动异常（scapular diskinesis）。如此，再次遇到翼状肩胛，你还会首先进行「前锯肌训练」吗?
如果再严格一点来说，第一型应属于“假性翼状肩胛”，什么！假性？有真就有假嘛，这很正常啦！假性的翼状肩胛在肩膀活动的时候，会只有下端的尖端浮起来，而不是整片都一起浮起来。
如果是这样的情况，其实肩胛骨只是被拉到了前方，但肩胛骨会因为这样造成肩膀轨迹不正确而产生夹挤。要区分一下哦，虽然凶手都是肌肉，但这并不是前锯肌的失能，而是胸小肌太过紧绷，把肩胛拉到了前方。所以如果是假性翼状肩胛，放松胸小肌以及纠正姿势都是很重要的。
肩胛骨的活动一直都是治疗肩膀疼痛很重要的一个部分，而翼状肩胛就是很常见的一个错误的肩胛活动，翼状肩胛就像上面提到的那样，有好几种成因，所以治疗前的评估是很重要的。
翼状肩胛要进行的是动作再教育，刺激神经肌肉诱发与肌肉平衡训练，协助重新建立正确的肩胛骨力偶关系，而非仅给予无止尽的前锯肌肌力训练。
使用筋膜加压带进行筋膜加压、激活训练效率会更高哦！
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