孕期是女性生命中一个特殊的阶段，此时母体的营养状况不仅关系到自身的健康，更直接影响到胎儿的生长和发育。根据最新的《孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识》，科学合理的叶酸与维生素补充对于预防出生缺陷和改善不良妊娠结局具有重要意义。今天，我们就来聊聊孕前及孕期如何科学补充叶酸及维生素。
叶 酸
叶酸也被称为维生素B9，是孕前、孕期不可或缺的重要营养素。它能影响卵泡与卵母细胞的质量，参与受精卵的分裂发育过程。叶酸缺乏可导致高同型半胱氨酸血症，损伤卵泡，增加卵泡闭锁的凋亡活动，从而影响排卵。孕期能够预防胎儿神经管缺陷，如无脑儿、脊柱裂等严重畸形。因此，补充叶酸尤其重要。
补充时间与剂量有如下建议：
• 无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg至0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。
• 有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸（鉴于国内没有4mg剂型，可增补5mg），直至妊娠满3个月。
• 其他高风险人群：如患有先天性疾病、糖尿病、肥胖、癫痫，或正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女，以及胃肠道吸收不良性疾病患者，建议从孕前3个月开始，每日增补0.8mg至1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
问题1：孕3个月后就不用再补充叶酸了吗？
当然不是的！建议孕妇妊娠中、晚期继续补充叶酸或含叶酸的复合维生素，并持续整个妊娠期。
问题2：孕期单补充就够了吗?
当然不是的，往下看！
叶酸的补充
这些微量元素的合理摄入，对于维持女性生育力和卵巢健康至关重要，它们共同调节着女性生殖系统的正常功能。并在孕期协同叶酸继续影响胚胎发育与质量。
2020年WHO关于妊娠期补充多种微量营养素的产前保健干预建议：妊娠期补充含铁、叶酸、维生素B12等至少13-15中微量营养素；并且更多研究进一步验证了除叶酸外，其他营养素对于预防子代多种出生缺陷的保护作用。
因此，答案是：孕前及孕期除了补充叶酸，其他微量营养素的补充也必不可少。另外，有大样本调查显示：国人叶酸代谢基因障碍比率高达42%，一味地单补叶酸更容易引起叶酸及其代谢产物体内堆积，从而引起月经不调及其他表现。
综上所述，还没有“上岸”的小伙伴们，一定不要“独宠”叶酸，其他微量营养素也要“雨露均沾”呀！
温馨提示
1.菠菜、生菜、莴苣等绿叶蔬菜，以及大麦、小麦等谷物，猪肝、鸡肉、牛肉等动物性食物均富含叶酸，可以多多摄入。
2.均衡饮食：摄入多种富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、豆类和坚果等。
3.适当晒太阳：阳光是维生素D的天然来源，孕妇在阳光不强烈的时候可以适当晒太阳，以增加体内维生素D的合成。（隔着玻璃晒不管用!!!）
4.在医生指导下，孕妇可以选择含有叶酸及多种维生素的补充剂来满足孕期对维生素的需求。但请注意，过量摄入维生素也可能对身体造成负担，因此务必按照医生的建议进行补充，以免过量摄入可能导致不良后果。
5. 保持健康的生活方式，包括规律作息、适量运动、保持愉悦的心情等，这些都有助于促进营养的吸收和利用。
小伙伴们，你都学会了吗？
董淑一
主治医师
高密市妇幼保健院女性生殖内分泌及青春保健科主任
主治医师、心理咨询师、公共营养师、潍坊市级青春健康主持人。
从事妇产科临床工作近20年，现专业方向为不孕不育、优生优育、复发性流产、早孕保胎、妇科内分泌疾病，如月经不调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、卵巢功能减退等，以及青春期月经不调、青春期群体保健等。主持高密市小试项目1项，参编论著1部，发表SCI论文1篇、国际论文2篇、国家级论文2篇。
荣获“山东省三八红旗手、山东好医生、潍坊市优秀医师、潍坊市“精诚大医”突出典型提名、潍坊市妇幼健康岗位技术能手、潍坊市出生缺陷防控岗位技术能手、潍坊市重大疾病防控及突发公共事件卫生应急综合处置岗位优秀技术能手、潍坊市级艾滋病竞赛一等奖等荣誉称号。
山东省妇幼保健协会生育保健分会委员、山东省中医药学会不孕不育委员会委员、潍坊市预防医学会生殖健康分会常务委员、潍坊医学会生殖学会委员、潍坊市预防医学会内分泌及代谢疾病防治专业委员会委员、潍坊市预防医学会医院健康教育专业委员会委员等。
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类型：妇幼健康科普
供 稿：生殖科
编 辑：宫小猫
审 核：董淑一
责任编辑：郭爱萍
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