科普丨刘喜庆:这种取石法,为患者治疗带来新选择

健康   2024-12-30 17:15   河南  


作为一名消化科医生,我经常能遇到胆总管结石患者,60岁的张先生便是其一。

他因为腹痛前来就诊,经过检查,我们明确诊断他为“胆总管结石”。我建议他进行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及胆总管结石取出术,他却有些犹豫。

原来,张先生的朋友是一位普外科医生,认为ERCP取石会破坏胆管奥狄括约肌,术后容易发生胆肠反流,建议他进行传统的外科手术治疗。


我理解这种担忧,但ERCP的真相并非如此。

ERCP手术确实需要切开部分乳头括约肌,但我想说的是,这只是部分切开,胆管括约肌并未完全被破坏,而且,目前这项技术已经非常成熟。

如果切口较大,我们还可以在内镜下进行钛夹缝合,帮助括约肌恢复功能。更重要的是,这种括约肌切开大部分是可逆的,术后奥狄括约肌的功能会逐渐恢复。我还向张先生提及了一项前沿技术:小切开联合球囊扩张术,它能有效保护括约肌,减少损伤。

在我的耐心解释下,张先生最终决定信任ERCP。

手术中,我们采用小切开与球囊扩张,成功取出张先生的结石。术后,他的腹痛迅速缓解,三天内无任何不良反应,顺利出院。

我想告诉每位患者,ERCP取石是安全有效的选择。我们不断优化技术,力求微创,确保患者获益。奥狄括约肌功能的恢复是可控的,不应成为拒绝ERCP的理由。

当然,每种治疗都有其考量,患者应与医生充分沟通,了解个人病情、手术风险及术后恢复,作出最适合自己的决定。


(作者供职于河南科技大学第二附属医院消化内科)




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