TAIKANG
| 长寿时代 健康中国
截至2023年年末，我国60岁及以上老人数量接近3亿；我国老年失能人口预计10年间将增长超3500万，60岁及以上人群中，有1507万认知症患者，而我国目前养老护理员缺口550万。
当前居家养老仍为主流，但少子化空巢化趋势下，家庭照护的可持续性受到挑战，居家“老老照护”或成常态，子女们也承担了巨大的压力，在个人生活和照顾父母中陷入两难。当父母远离社会、逐渐衰老，我们该如何选择，帮助他们重建晚年生活……
12月12日，《健康由我——全人全程康复护理指南》（以下简称《康护指南》）正式发布，这是继2023年泰康之家与Ageclub合作发布《幸福由我——享老新生活指南》后的又一力作。《康护指南》历时1年，跨越19城，深度对话近千位需长期照护的长辈及家属，沉浸式入户观察护理长辈生活的境况，以他们为样板，客观呈现护理长辈的现状与需求，助力长寿时代、健康中国。
INTRODUCTION前言
生活起居是居家照护中最基础也是最繁琐的部分。换尿布、洗澡、洗床单、喂饭，每一个细节都考验着照护者的耐心和细心。调研组走近千个护理家庭，被提及最多的有“六大难题”——生活起居难、出行社交难、日常就医难、安全急救难、专业护理难、康复治疗难。
01.最容易的日常，成为最大的难题
《康护指南》调研发现：洗澡是最突出的困难——超70%的全职子女反馈助浴不便，性别的尴尬、移位的困难、“气味”甚至成为失能长辈的“标签”。在吃饭方面，28%的受访者表示吃饭易呛咳，吞咽障碍及饮食不均衡使得超33%的长辈营养难保证，超23%体重难以维持。
照护专家说：
● 从护理角度，长辈每周至少应沐浴一到两次。除了专业的助浴流程，舒适的环境和设备也很重要。
● 中国老年人营养不良和营养不良风险合并患病率达到41.2%，营养不良带来免疫力下降、引发心理障碍、增加医疗费用、缩短生存期。
我们能做什么？
专业助浴四大流程：
01
从体检到健康评估，根据长辈身体状况选择：擦浴/卧浴/躺浴。
02
助浴前准备，水温保持38℃，保证环境舒适。
03
助浴时互动。
04
助浴后护理。
营养管理和吞咽管理：
01
吞咽筛查和营养评估，包括洼田饮水试验、V-VST评估等。
02
个性化饮食方案：根据评估情况，为长辈制定不同质地的饮食，如细泥型/细馅型/软食型/普通食品、疾病饮食营养方案（如糖尿病患者）等。
03
康复训练方案与执行：咀嚼康复/吞咽康复/康复效果评估。
02.即使行动不便，也渴望沐浴阳光
跌倒风险、没有电梯、家人担心，一度让出行成为护理长辈的奢望，甚至有访谈的长辈一年没有下过一次楼。5成护理长辈感到“孤独”，“开始行动不便”和“长期卧床”是消极心态高峰阶段。
照护专家说：
● 1 /4老年人经历过社交孤立，孤独带来痴呆患病风险增加50%、冠状动脉疾病或中风患病风险增加30%、过早死亡风险增加20%。
● 老年人跌倒后骨折概率为32%，其中80岁及以上老年人骨折后一年内死亡率高达20%~30%。
我们能做什么？
▷ 告别孤独，针对性地开展音乐疗愈、艺术疗愈等健康促进活动，颂钵疗愈、园艺疗愈、艺术疗愈、音乐疗愈、宠物疗愈、椅子旅行……即使他们行动不便，也可以享受多彩生活。
▷ 远离“人生的最后一次跌倒”。针对跌倒原因，我们总结了跌倒九大因素（跌倒史、步态/力量/平衡、药物、环境、体位性低血压、视觉受损、足部与鞋的问题、维生素D缺乏、共病症），针对不同的长辈制定专业照护计划。
03.生活之难外，更有就医之难
如果生活可以依靠家庭成员的照料，那么就医该怎么办? 对于子女不在身边的空巢老人，出行一趟要大半天，即使子女在同城，也很难随叫随到，往往就是小病靠忍；住院方面，住院环境差、没人陪、床位紧张是最普遍的问题。
另一个困难是用药。《康护指南》调研发现，有64%的护理长辈存在用药问题或误区。
医疗专家说：
◇ 我国疾病谱已开始从传染病转向慢性非传染性疾病，因慢性病导致的死亡占90%，我国有1.8亿以上老人患有慢病，且超过2/3的65岁及以上老人存在多病共存。
◇ 全球所有可预防的医疗伤害中，一半与用药有关，其中1/4情况严重或危及生命。在中国2023年药物不良反应报告中，65岁及以上的老年患者占比33.4%。
我们能做什么？
◇ 在泰康之家，有专业的医护团队保驾护航，紧急救助、健康管理、用药管理、康复治疗，形成全方位的健康保障，让在住长辈告别“小病靠忍，大病难医”的困扰。
◇ 在泰康之家，由药师+医生共同审核用药风险，药剂师通过重整，根据长辈的情况，及时做到调药减药。
护理公寓用药管理：双人核对、交代用法、看服到口、不吃拿回、吃完签字、对单接药。
04.急救快响应，生命有保障
调研发现：有1/3的长辈有过急救的经历，超过4成受访者表示应急知识不足，针对脑梗塞、急性心梗、心脏骤停、气道异物等急救情况，仅有13.4%的受访者表示对急救黄金时间有所了解。
医疗专家说：
◇ 急救的黄金时间十分关键，比如心脏骤停，4分钟内有效抢救，成功率有50%；4-6分钟，成功率就下降到10%。
我们能做什么？
◇泰康之家提供24小时守护，依托多学科团队建立完整的急救预案，保障长辈生命安全。
05.康复治疗，路阻且长
在康复方面，有7成受访者遇到过康复难题，专业、稳定、可及的康复资源难觅。
大多数患者在第一次面诊时，不确定自己是否是康复治疗能涵盖的病人，康复不仅仅是做个手术或者一对一康复训练，它是一个综合手段。
从康复筛查、康复评估到康复治疗、恢复性的康复锻炼，8成入住长辈经过康复后身心状况有改善，其中生活能力提升最突出。
06.“失能者费力，失智者费心”
保姆照护是非正式照护的重要参与者，在找保姆的过程中，最高频的词是“不稳定、不专业”。《康护指南》调研发现：超3成居家照护者对护理知识“零认知”。
照护专家说：
● 长辈生活中的每一个细节，都需要科学的培训，不专业的人即使眼睛一直盯着，也发现不了问题。
我们能做什么？
▷ 让专业的人做专业的事。泰康之家在北、上、广、蓉、汉5地建立实训基地，院企合作“泰康班”，护理师团队人均29.8岁，80%以上学历在大专及以上。
▷ 聚焦长辈频发的、高度影响生活质量的问题，建立护理专项：跌倒专项、皮肤专项、疼痛专项、吞咽障碍专项……用专业为长辈保驾护航。
面对最棘手的认知症照护，往往早期的症状难以识别，就诊比例则更低。探究未就诊的原因，通常会认为记忆力的下降、精神萎靡都是自然衰老的现象。而到中晚期后，照护困难是衣食住行方方面面的挑战，有4成受访者表示，认知症长辈不知道饥饱，甚至不愿吃饭，简单的吃饭成为最“头疼”的问题。
记照专家说：
认知症不可逆，因认知功能障碍带来身体、认知、心理的变化，会伴发精神行为障碍（BPSD），如“幻觉、妄想、焦虑、抑郁、性格变化、游走、徘徊”等。这些BPSD症状可通过科学应对有效预防，缓解甚至消除。
我们能做什么？
结合国际认知症分期照护以及自身实践，泰康之家总结出一套分阶段照护方法——“五彩蝴蝶”模型，五彩蝴蝶模型将认知症划分为了五个阶段。在每个蝴蝶阶段，总结出对应阶段的典型症状、能力水平、照护中的挑战、症状分析和科学的沟通及照护技巧。在泰康之家的实践中，大量案例证明了这一方法对于应对认知症人士的精神行为症状，提升照护的质量具有非常好的指导意义。尤其是在心理和行为上的分析，是“五彩蝴蝶”模型相比医学分期模型的核心优势。
正所谓”一人失能，全家失衡”，除了被照护者的生存和尊严的挑战，照护者也同样身处困境，24小时不离人的看守、巨大的精神压力。面对人、环境、资源的挑战。调研发现: 居家的服务需求已不满足基本的生活照料，而更多需要专业医疗资源的参与， 6成失智长辈家属亟需专业机构帮助。
正如《康护指南》发现，人群的需求不同，在养老机构中追求的幸福感也各有不同。在泰康之家的护理公寓，我们看到了一群“四力长辈”，有照护助力、有生活自力、有财务蓄力、有精神活力，从居家“六难”到生活“六易”，成就优雅人生。
泰康之家通过整合照护的理念，实现全人全程保障，构建“五度”照护模型。在细节中、在专业中、在医养融合中，实现有深度、有宽度、有长度、有速度、有温度的照护方案。应对长寿时代的挑战，助力长辈找回生命应有的尊严，享受幸福的品质生活。
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调查小问卷
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