怀胎十月
从时间来看确实很久
孕妈妈们十分辛苦
可就是这十个月
给宝宝和妈妈带来的变化
都是巨大且神奇的
一个小小的生命
在妈妈的肚子里一点点孕育
再到出生那一刻
每一个瞬间都值得珍惜
但是每一个瞬间的变化
也可能带来一些焦虑或不安
妈妈的身体状况是否良好？
宝宝的发育情况是否正常？
能不能顺利分娩？
都是家人更是妈妈本人会担心的情况
……
今天小编就给大家整理了一个
“孕期反焦绿”宝典
把妈妈们会担心的问题都讲清楚
妊娠合并GBS菌感染
在35 - 37周时医生会对孕妇
进行GBS（B族链球菌）筛查
若是GBS（+）
则提示妊娠期合并GBS感染
孕妇开始纠结能否阴道分娩？
当然可以。
▌妊娠合并GBS感染是指妊娠合并B族链球菌感染，是孕期较为常见的一种感染情况。
GBS正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌，大约10% - 30%的孕妇会有GBS定植，但孕妇一般无临床症状。
分娩时不予治疗
50%会感染新生儿
从而出现新生儿败血症
和新生儿脑膜炎等
但是，孕晚期规范性使用抗生素可明显降低新生儿感染。所以妊娠合并GBS感染是完全可以阴道分娩的，只是在孕妇出现胎膜破裂、规律宫缩后应立即使用抗生素输液治疗，娩出的新生儿交给新生儿科医师进一步观察治疗即可。
胎儿臀位能不能顺产？
彩超检查提示胎方位异常
还是臀位
能不能顺产？
可以，但需要分情况判断
首先，孕妇不用过度紧张，大部分臀位在妊娠36周前可以自行转为头位的。若37周以后，仍然提示为臀位，可以行外倒转术，转为头位阴道分娩。
但是并非所有的臀位孕妇
都可以实施外倒转术
预估胎儿体重＜3500g
羊水正常，骨盆无异常
且没有其他的合并症
这些孕妇才适合进行外倒转术
所以，对于胎方位异常的孕妇，适当的控制饮食，控制胎儿体重就显得尤为重要。
巨大胎儿何去何从？
怀孕了，没有控制住自己的嘴
孕期也没有运动，快临产了
估计胎儿体重4000g
考虑是巨大儿
巨大儿能阴道顺产吗？
可以
但是胎儿体重不能≥4500g
孕妇要知道估计胎儿体重的常见方法有：
① 根据产科医生测量的子宫高度、腹围进行估计；
② 根据超声测量的胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长度进行估计。
任何一种估计方法
都不是百分之百准确的
都有一定的误差
实际分娩的新生儿体重
可能会和预估的胎儿体重有差别
一般情况下：
若预估胎儿体重在≥4500g，最好行剖宫产手术；
若预估胎儿体重在4000-4500g之间，且孕妇骨盆无异常，可以阴道顺产。
当然，巨大胎儿阴道分娩后
会更容易出现盆底肌松弛
产后需要尽早进行
盆底功能修复
剖宫产后，还能顺产吗？
以前生老大、老二的时候
直接做了剖宫产手术
现在国家放开三孩政策了
这次想阴道分娩，行不行？
这个叫瘢痕子宫阴道分娩
当然，这也是可以的
孕妇要有阴道分娩意愿；
既往只有1次子宫下段横切口的剖宫产病史，且术中术后没有出现各种手术并发症；
胎儿不宜过大，头位，且没有其他并发症。
满足以上条件者就可以阴道分娩。
当然，对于这一部分阴道分娩的孕妇，需要做好充分的准备，做好紧急剖宫产的准备，有丰富的经验产科医生、助产士待产，从而确保母婴安全。
羊水少了，可以阴道顺产吗？
快到预产期
行彩超检查提示羊水少
哎呀，好怕胎儿缺氧哦
是不是需要快点剖了？
别担心！
羊水少也是可以阴道分娩的。
到了妊娠晚期
羊水都会稍微有所减少
且是动态变化的
超声检查，若羊水深度≤2cm或者羊水指数≤5cm，才诊断考虑羊水过少。
羊水深度在2-3cm，不排除胎儿在宫腔内喝水呀，那就让孕妇多喝点水，再给孕妇补补液，可能羊水又正常了。
若确实出现了羊水过少的孕妇，就需要监测胎儿的胎盘储备功能，需要进行电子胎心监护；
若电子胎心监护有反应型，提示胎儿胎盘功能正常，那就可以阴道分娩。
血压高，就不能顺产？
孕期不知道是不是紧张了
去医院检查测量血压都高于140/90mmHg
医生说，这个是妊娠期高血压疾病，
好怕在分娩的时候血压进一步升高
这个是不是就只有剖宫产呀？
别紧张，也是可以顺产的。
或许就是因为太紧张了
血压才会升高
在安静休息的情况下监测血压
一般情况下
两次测量血压均高于140/90mmHg
才考虑妊娠期高血压疾病
诊断了妊娠期高血压疾病的孕妇，一般情况下，医生都会使用药物给予降压等对症治疗，这样你的血压就不会过度升高，就可以顺产了。
临产后，我们麻醉医生会使用镇痛减轻孕妇的疼痛，孕妇就可以安静休息；若产时确实血压很高，我们也可使用药物降压治疗，使得血压控制在相对较平稳的状态下，那也是可以顺产的。
【妇幼健康科普】
文丨赖俊清 产 科
赖俊清·副主任医师
产科病区副主任
中共党员
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