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丁香园神经科讨论群
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读文献：目前对缺血性卒中合并房颤患者，临床普遍采用延迟启动 DOAC的做法，这也得到了指南的支持。
2021 年美国 AHA/ASA 缺血性脑卒中和 TIA二级预防指南推荐：对于大多数合并房颤的AIS或TIA的患者，在发病后的 14 天内开始口服抗凝治疗是合理的。
今天给大家分享柳叶刀的一篇最新研究，挑战了这个常规操作。
研究为多中心 4 期随机对照试验，纳入英国 100 家医院共 3648 名心房颤动合并急性缺血性卒中患者，随机分配到两组：早期/延迟 DOAC 组。
结果表明，两组主要结局（90天内复发性缺血性卒中、有症状的颅内出血等）均为 3.3%，未确定优效性。两组症状性颅内出血发生率无显著差异，不受抗凝时间影响，早期启动 DOAC 并不劣于延迟启动 DOAC。
附上原文供大家参考：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02197-4/fulltext
