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丁香园神经科讨论群
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7:06
@所有人
读文献：自发性脑出血患者，术后常用抗血小板治疗预防心脑及外周血管事件，但考虑到术后出血风险，启动抗板治疗的时机还不明确。
比如《中国急性脑梗死后出血转化诊治共识 2019 》，只针对脑梗死及房颤抗凝等出血转化的患者，提出在病情稳定 10 天至数周后重启抗血栓治疗。
此前 2019 年 RESTART 研究、2021 年 5 年随访成果都表明，自发性脑出血患者恢复抗板治疗不会导致再出血风险上升，但这几项研究中患者从出血到重启抗板的时间跨度比较大（29～146天），而且没有纳入接受神经外科手术的患者。
今天给大家分享发表在 Lancet Neurology 的中国最新研究， 来自首都医科大学附属北京天坛医院神经外科赵继宗院士及王硕教授团队。
研究入组了中国 8 家分中心 269 例自发性脑出血术后缺血高危患者，随机分成两组：早期抗板组（134 例，术后 3～90 天），延迟抗板组（135 例，术后第 30～90 天）。
结果表明，与延迟组相比，早期接受抗板治疗患者术后 90 天主要心脑血管或外周血管事件发生率更低 ，不增加颅内出血风险。
附上原文供大家参考：https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(24)00424-1/abstract
一般来说，我们会在3个月后使用抗板或抗凝，当然，具体根据临床，要查凝血功能等
还是评估使用抗板药的必要性。一般3个月后使用。
我们长期随访了10多例自发性出血使用抗板药的，再出血的风险相对升高的。
我一般是根据患者的脑动脉硬化情况来定，如果没有大动脉病变，就一年后抗凝或抗板。如果有大血管病变，就提前到半年。
