赵某,男,4岁。1998年12月12日初诊。患儿反复咳嗽月余,初起伴发热,曾在当地以“支气管肺炎”住院治疗,经治咳嗽减少,热退后带药出院。药后仍时有咳嗽,故就诊中医。听诊肺部可闻及湿性啰音,复查胸片示两肺内侧带见小斑片状阴影。症见面色萎黄,咳声不扬,咳痰稀白,纳谷不馨,大便时溏,时夹水泄,舌淡,苔薄白腻,脉滑。辨证为正虚邪恋,脾肺气虚。投以陈皮、法半夏、茯苓、炒党参、白术、山药、芦根、车前子各10g,焦三仙各3g,桂枝、炙甘草各6g。5剂。日1剂,水煎服。复诊:咳嗽明显减少,纳食增进,大便稍溏。听诊双肺偶及粗湿啰音。方已奏效,以原方续进3剂,复查胸片示双肺炎症吸收好转。再以原方加减续进1剂以图巩固。
按:
本证病初属肺炎喘嗽范畴,经西医治疗症状有所控制,但未根治。小儿脏腑娇嫩,肺脾常不足,病情迁延日久以致正虚邪恋,脾肺气虚。是证,以二陈汤健脾燥湿化痰,四君子汤益气健脾,佐以山药、焦三仙消导运脾,共奏培土生金之功。复加桂枝温通助阳,流畅气血;芦根清热排脓。诸药配伍,相得益彰,药证相符,立竿见影。
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