李某,男,6岁。2007年3月7日就诊。1周前咳嗽、发热,经治疗后发热已退,但咳嗽不已,以夜间为甚,痰多不易咳出,纳呆,咽不红,舌红苔白润。此乃痰湿壅肺,肺失宣肃。治当燥湿化痰,肃肺止咳。二陈汤加减:法半夏、陈皮、桔梗、僵蚕各6g,杏仁、紫菀、百部各10g,茯苓、焦山楂各15g,炙甘草3g。服2剂后咳嗽大减,续服2剂以化痰,药尽咳止,胃纳增。
按:小儿脏腑娇嫩,寒暖不知自调,易受邪侵。肺为娇脏,肺气不宣,上逆则发为咳嗽。小儿脾常不足,故咳嗽多见肺脾同病。方中陈皮、半夏顺气导痰;茯苓健脾燥湿,以扶脾胃后天之本;桔梗、杏仁相配,恢复肺的宣发和肃降功能;与紫菀、百部相伍化痰止咳;僵蚕化痰平肝;焦山楂消食化积。本方从发病的机理出发,标本兼顾,故用药后咳止纳增。
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