多科室联合救治 内镜下巧取异物

美体   2024-11-28 14:01   江苏  

医院的急诊室是最贴近生命的科室,这里每天都在上演着各种各样的故事,也时常会迎来各种危急的情况。而这次,来了一位20多岁的年轻小伙,他的情况有点特殊。

这位小伙的身体出现了棘手的问题——直肠内塞入了“异物”,尝试自行取出失败,只能前来医院求助。市二院急诊医生接诊后迅速为他完善了影像学检查,并请来了肛肠外科医生会诊。然而,在肛门镜下却并未发现那个令人头疼的 “异物”,这意味着情况比预想的要复杂和严重得多。

会诊检查后发现

虽然没有肠穿孔的表现,但情况仍需谨慎处理。于是优先考虑实施内镜下取异物,尝试从异物进入的途径原路返回的方式,如果可行的话,这对患者的伤害会最小。于是,一场多科室联合诊治的行动就此展开……

消化内科值班医生和护士接到医院总值班电话后,迅速从家中赶来医院。凌晨2点,内镜中心亮起了灯光,肠镜取异物术紧张有序地开始了。消化内科医师很快在肠镜下找到了异物,可难题也随之而来,异物体积较大,普通的内镜器械根本无法发挥作用。肛肠外科医师从手术室借来血管钳尝试夹取,但是要么够不着,要么好不容易夹住了,一拖拽钳子就松脱。



时间一点点过去,天渐渐亮了,小伙心急如焚,参与救治的医护人员们也倍感压力。就在大家一筹莫展之时,前来会诊的胃肠外科医师再次尝试内镜操作,终于在屏幕上看到了异物的全貌。

考虑到肛直肠角的存在,普通血管钳的长度和弧度都无法满足这次的操作,医生团队立马联系手术室,取来了更合适的器械。先是外科手术用的卵圆钳,它足够长,头端还有合适的弧度,在内镜的引导下,很快夹到了异物的边缘,虽然还是松脱了,但是异物离肛门口更近了一些。接着又用上了 Allis 钳(又名鼠齿钳),一边顺着直肠倾斜的角度往外拖拽,一边嘱咐小伙试着做用力排便的动作,终于成功将异物从小伙身体里取了出来,避免了一次手术。小伙悬着的心终于落地,脸上的轻松溢于言表。











直肠异物
卵圆钳
Allis钳



此次救治的成功

得益于我院多学科的团结协作、高效攻关,展现出团队完备的应急机制、扎实的诊疗技术和敢于挑战的精神,确保了患者的健康和治疗的高效性。近年来,直肠异物的病例越来越多,严重时可能导致肠破裂、感染性休克,接受肠造口手术、造口回纳手术等一系列严重后果。无论何种原因,切不可碍于面子在家忍耐,应及时就诊,尽早来医院正规处理,以避免异物进一步造成伤害而采取手术治疗。




-THE END-

本期供稿:胃肠外科

本期编辑:党委办






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