手术室院感防控：于细微之处守护生命安全

学术 2024-10-13 20:02 广东

在医院的众多科室中，手术室犹如一个没有硝烟的战场，这里的每一场战斗都是为了挽救患者的生命。而手术室的院感防控，则是确保这场战斗胜利的关键环节，正所谓 “关键在细节”。手术部位感染（SSI）是一个严重的问题，它不仅会延长患者的住院时间，增加经济负担，还可能带来严重的健康风险甚至危及生命。因此，做好手术室的感染控制至关重要。在手术室中，提高医护人员的手卫生依从性是降低手术部位感染的重要措施。有研究指出，通过制定针对性的手卫生规则，可以提高手卫生的执行率。无菌操作是防止手术感染的关键。研究表明，在关闭切口前更换无菌手套和器械可以显著降低手术部位感染率[1]。对于某些特定细菌的体内定植，如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA），进行去定植是院内感染控制的潜在策略之一。随着对感染控制重视程度的增加，手术部位感染预防和控制产品市场持续增长。预计到2030年，市场规模将达到一定的增长。通过持续性质量改进措施，可以提高手术室医院感染控制效果，改善患者对手术室护理的感受，降低医疗纠纷和护理不良事件发生率[2]。洁净手术室的管理对控制感染至关重要。有研究分析了洁净手术室感染控制现状及其影响因素，并提出了改进措施。日间手术室的感染控制与管理对降低患者感染率具有重要作用，可以改善手术室管理质量。

一、手术前的准备

1. 患者准备

沐浴：患者术前应沐浴或清洁手术部位，更换清洁患者服。

皮肤准备：手术部位皮肤准备应于当日临近手术前，在病房或手术部（室）限制区外（患者准备区（间））进行。

2. 手术室准备

环境控制：手术部（室）应独立成区，出入路线应符合洁污分开、医患分开的管理原则。

空气管理：应有适宜的空调系统，控制室内温湿度，减少尘埃和细菌的扩散。

二、手术中的防控

1. 人员管理

限制人数：限制手术间人数，减少人员流动。

个人防护：手术人员应根据手术可能暴露的感染风险，选择适宜的个人防护装备。

2. 无菌操作

- 无菌技术：严格遵守无菌技术操作规程。

- 器械管理：手术器械、器具和物品的处置应严格执行清洗、消毒、灭菌流程。

三、手术后的处理

- 废弃物处理：手术结束后，应及时清理和处理手术室内的废弃物。

设备消毒：手术设备使用后应进行彻底的清洁和消毒。

四、特殊病原体的防控

隔离手术间：对于传染性疾病或多重耐药菌感染的患者，应在隔离手术间进行手术。

五、监测与改进

感染监测：定期监测手术部（室）的环境卫生和感染率。

质量改进：根据监测结果，不断改进感染控制措施。

结语

通过细致的术前准备、严格的无菌操作、及时的术后处理以及有效的监测和改进，可以显著降低手术室内感染的风险。每一位参与手术的医务人员都应严格遵守感染控制规程，共同为患者提供一个安全的手术环境。通过细致的术前准备、严格的无菌操作、及时的术后处理以及有效的监测和改进，可以显著降低手术室内感染的风险。每一位参与手术的医务人员都应严格遵守感染控制规程，共同为患者提供一个安全的手术环境。让我们在每一个细节中，守护患者的生命安全，为医疗事业的发展贡献自己的力量。

参考文献：

[1]柴文昭,刘大为.加强医院感染防控,助力中国式现代化建设——重症相关医院感染防控策略[J].协和医学杂志, 2024, 15(3):477-478.

[2]万杏, 何宇红, & 吴磊. (2023). 医护一体化感染防控管理对眼科手术感染的防控效果研究. 中国感染控制杂志, 22(2), 195-199.

作者：贾蕊谣

单位：四川省彭州市人民医院

手术室护理ID:ORNURSES

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