有些病人做手术会有这样的一个疑问❓为什么做手术需要插胃管呢？今天就来科普一下
插胃管主要能够起到术前准备、排除胃内气体、补充营养、观察病情、检查疾病、胃肠减压等目的，建议患者到正规医院进一步检查，减轻身体不适症状。
1、术前准备：如果想要进行腹部手术，需要遵医嘱插胃管，避免手术过程中胃内食物反流引起窒息。
2、排除胃内气体：通过插胃管能够将胃内气体或液体排出，可以减轻胃内压力。
3、补充营养：对于不能进口进食的患者，需要进行插胃管，从胃管内灌入流质食物，保证摄入充足的营养以及水分。
4、检查疾病：通过观察胃管内引流液的颜色、容量变化，便于医生诊断病情。
5、胃肠减压：如果出现胃潴留或者胃穿孔，需要进行插胃管，能够促进胃内容物排空，减轻胃内压力。
胃管插管长度如果是成年人使用，大概在50厘米左右，不会超过55厘米。
对于需要插胃管的儿童，可以按照从剑突的位置到耳廓的距离，作为胃管的长度。
在此期间，应该注意观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，如果出现异常情况，需要在医生指导下正确治疗。
胃管在胃内但是抽不出东西，考虑可能是由于胃管插入深度过浅、胃管插入深度过深导致，也可能是由于胃管堵塞等原因导致，需要根据具体情况进行处理。
1、胃管插入深度过浅：虽然留置胃管建议插入长度为45-55cm，但此时胃管末端刚达到贲门处，此时进行胃液抽吸可能难以抽到，尤其是空腹患者，难以抽出胃内容物。所以插管时因人而异，身材瘦高的患者，此时可将胃管再插入5-10cm，以免胃管插入长度不够，抽不到胃内容物，从而影响插管后的判断。也可往下送的同时，再加上变换胃管角度，问题可得到解决；
2、胃管插入深度过深：有时在操作时胃管插入过深，会在抽吸时引起胃管末端吸住胃壁或顶住胃壁造成压力大，甚至在胃内造成盘旋状态，从而抽不出胃液。此时可轻轻退出胃管少许3-4cm，加之旋转体位，即可抽出胃液；
3、胃管堵塞：有时在插胃管时或长期鼻饲过程中，可能会被食糜或黏液卡顿造成堵塞，从而抽不出胃液。此时可以用注射器轻轻向胃内注入少量生理盐水或温开水，感觉通畅后即可抽到胃内东西。
下胃管的注意事项主要包括：判断需要植入胃管的深度、动作轻柔、到达咽喉部嘱病人咀嚼或者将头后仰、插入胃管以后检查是否在胃内以及是否通畅等几方面。
1、判断置入深度：成人置入胃管的深度应该在45~55厘米之间，下胃管之前可以通过测量病人前额发际到剑突的距离或者鼻尖经耳垂到剑突的距离。
2、动作轻柔：给病人下胃管的时候动作一定要轻柔，因为下胃管通常是通过鼻腔进入，如果动作过于粗暴，有可能导致鼻粘膜损伤甚至引起出血。
3、指导病人配合：胃管插入到咽喉部的时候，应该嘱病人吞咽，因为有利于顺利的下入胃管，也有利于防止胃管插入气管内导致呛咳或窒息。昏迷没有咀嚼动作的病人，应该用左手将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利于插管。
4、置管后检查：胃管植入以后可以用注射器抽吸或者注入10毫升空气以后用听诊器听诊，如果能抽出胃液或病人的胃部能够听到气过水声，说明胃管是通畅的而且已经到达胃内。
插胃管的三个狭窄部位是:1、食管的起始处2、食管和支气管的交叉处3、食管穿膈肌处。
在做胃插管时，动作要轻柔，避免用力过度，插胃管经过三个狭窄部位时，要避免食道黏膜的损失，否则会出现黏膜出血等，医生可以叮嘱患者做吞咽动作，有利于胃管的顺利插入，如果插管过程中患者出现恶心、咳嗽，立即停止插管，等缓和片刻在进行。
如果胃管插到气管，患者会出现刺激性咳嗽、憋气等反应，严重情况下可能会导致呼吸困难。若确定胃管误入气管需立即拔出，以免细菌带入气管，引发肺内感染问题。
胃管插管是临床上常见的基本操作，大部分护士均可以独立进行操作，只要按照流程进行，一般不会有插到气管的情况发生。胃管插管到位后需要向胃内注射气体，同时用听诊器进行听诊，如出现气过水声，则说明胃管已经插入胃腔内。如果胃管没有插入胃腔，而是误入气管，相当于气管异物，患者会出现明显反应，且胃管还会对气管黏膜造成刺激，引起剧烈咳嗽症状，胃管进入气管会导致气道狭窄，影响到正常通气，患者可以表现为气促或憋气症状，若不及时取出憋气时间过久，有可能会危及生命。
在进行胃管插管时，需要注意观察患者的反应，如果听诊器无法判断是否已经将胃管插入胃内，可以将胃管外部放在水中，如水中持续有气泡冒出，则考虑可能误插入到气管。
作者：陈静茹
单位：周口永善医院
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