医生，我刚才上厕所
突然看到有出血
是不是我的宝宝出什么问题了
呜呜呜……
这一幕在门诊中经常遇到
孕早期的新手妈妈
突然看到出血会非常害怕
其实，很多原因都会导致出血
别慌张！这里有一份应对攻略
帮助轻松应对孕期小插曲
小茜（化名）今年33岁，怀孕一个半月了，刚刚做完胎儿B超，提示各方面指标都不错，正沉浸在喜悦当中。但几天前，小茜上完厕所突然发现内裤上有几滴血迹，这可把她吓坏了，赶紧往医院跑。接诊医生仔细询问了小茜的病史，为她安排了相关检查，并跟她耐心解释道，许多孕妈妈在孕早期都会有少许阴道流血的情况，但孕早期出血并不一定意味着先兆流产或其他严重问题，不要过于担心。
孕早期出血的原因可分为生理性和病理性两大类。
一、生理性出血
1.受精卵着床：当早期胚胎突破子宫内膜，并埋入周围组织时，可能会对周围组织产生刺激和轻微损伤，导致少量出血。这种出血通常持续时间短，1—2天即可消失，且出血量少，颜色多为粉色或褐色。
2.生殖器官血供增加：随着怀孕进程的推进，子宫颈和盆腔区域的血供增加，可能导致在妇科检查或性生活后，出现少量接触性出血。
3.宫颈柱状上皮异位：孕期某些宫颈鳞-柱交接内皮外移，子宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透露出呈红色，肉眼观似糜烂面，过去称“宫颈糜烂”，在摩擦或接触后，可能会出现少许褐色分泌物。
二、病理性出血
1.先兆流产：孕早期出血最常见的病理性原因是先兆流产。如果有阴道出血，且伴随下腹痛、腰背部胀痛等症状，可能是先兆流产的表现。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%—60%。
2.异位妊娠（宫外孕）：受精卵在输卵管或其他非子宫部位着床，称为“异位妊娠”，也就是俗称的“宫外孕”。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，典型的症状为停经、腹痛、阴道流血。严重时可伴随大量内出血和剧烈腹痛，甚至出现晕厥及休克，需立即就医。
3.葡萄胎：这是一种异常妊娠，可引起恶心、呕吐、下腹部闷痛及阴道异常出血等情况，需要通过超声检查确定，一旦确定需要及时清宫。
4.生殖道炎症：阴道炎症、子宫颈炎症可能会导致孕期出血，常见的有宫颈息肉，会导致反复少许出血、白带异常等。
5.宫颈恶性肿瘤：这是最常见的妇科恶性肿瘤，在妊娠前或妊娠早期应做妇科相关检查，排除宫颈病变。
6.子宫肌瘤：子宫肌瘤一般不会引起阴道出血，少部分黏膜下肌瘤被挤出宫颈外口，可能会引起出血。
7.低置胎盘或者前置胎盘：胎盘附着位置过低，可能导致孕期无痛性阴道出血，这种情况大多发生在妊娠中晚期。
8.劳累及精神心理因素：过度劳累或精神压力大也可能会导致孕早期出血。
9.痔疮出血：主要发生在排便后，肛门附近可见血迹。
10.孕母凝血功能异常导致的出血。
及时就医
发现出血后，应立即前往医院检查，通过B超、实验室检查、妇科检查等明确出血原因。如果胚胎着床位置异常如异位妊娠，多半需要手术治疗。若是胚胎发育不良，需要通过人工流产的方式结束妊娠。
休息
减少活动，避免剧烈运动和劳累，以免加重出血，同时也要放松心情，不要过度紧张。
避免性生活
防止刺激子宫，引起宫缩或加重出血。
遵医嘱用药
如诊断为先兆流产，可在医生指导下使用黄体酮等药物进行保胎治疗。
观察出血情况
记录出血量、颜色及是否伴有腹痛等症状，以便医生后续评估病情。
1.合理饮食，保持营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、西红柿、苹果等，提高身体免疫力。
2.合理的排便习惯，保持大便通畅。
3.要避免过度劳累，保证充足的睡眠时间。
4.孕早期胎儿发育不稳定，应避免剧烈运动和重体力劳动。可以根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、瑜伽等，增强体质。
5.禁烟戒酒：尼古丁和酒精可能诱发子宫收缩，导致先兆流产。
6.保持心情愉悦：避免紧张焦虑，可通过听音乐、看书等方式放松心情，有助于胎儿的健康发育。
7.按时产检：定期进行产前检查，及时了解胎儿和自身健康状况。
如果孕妈妈们
发现自己孕早期出血
不要过于紧张
要及时寻求专业医生的帮助
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供稿：温州医科大学附属第一医院产科 林丛
编辑：省卫生健康综合保障中心 陈晨
排版：胡钰清
