MASLD的生理病理过程和风险因素
通常，肥胖带来的内脏脂肪沉积和外周胰岛素抵抗会导致体内的游离脂肪酸水平和葡萄糖水平升高，这样的营养过剩状态会导致肝脏内的脂肪和甘油三酯增加，引发MASLD。 在体重、脂质、血糖代谢的进一步影响下，以及在肠道微生物群次级胆汁酸、饮酒等因素的作用下，肝脏炎症小体活化、活性氧和内质网应激增加，会进一步发展到MASH合并肝纤维化的阶段。值得注意的是，胰岛素抵抗和2型糖尿病是纤维化进展的关键风险因素。 随着肝巨噬细胞（库普弗细胞）和星状细胞的活化，MASH会进一步发展为肝硬化。酒精也会额外促进肝硬化的过程。
MASLD病情发展会经过多久？
相关疾病和死亡风险更高
两类人得脂肪肝更需警惕
MASLD的随访与监测
欧洲肝病学会指南建议，晚期纤维化风险较低（FIB-4＜1.3）的患者，可每3年进行一次FIB-4检测。 美国肝病学会指南建议根据代谢风险因素调整检测频率：血糖水平异常或代谢风险因素≥2项的患者，每1-2年进行一次FIB-4检测；其他人群则每2-3年进行一次FIB-4检测。 对于晚期纤维化风险较高（FIB-4＞1.3）的患者，指南建议的瞬时弹性成像检测频率从每年1次到每3年一次不等，具体需结合临床专家评估而定。
MASLD如何逆转、治疗？
小结
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