前言
古地中海饮食-促进健康的饮食
对于大多数人来说,饮食选择是基于丰富的水果、蔬菜、种子、坚果、ω- 3脂肪酸和单不饱和脂肪酸及蛋白质来源的食物,如:瘦肉、冷水鱼、大豆、乳清蛋白。此类饮食可以防止和避免化学物质的过度摄入,如:防腐剂,人造甜味剂和碳水化合物为主的食物,如:糖果、糕点、面包、土豆、谷物等,这些食物具有高血糖负荷和高血糖指数。
“古地中海饮食”是“旧石器时代”或“古饮食”和著名的“地中海饮食”的结合,这两种饮食在同行评议期刊和非主流媒体上都有详细描述。地中海饮食的特点是:增加比例的豆类,坚果,种子,全谷物,水果,蔬菜,鱼和瘦肉,单不饱和脂肪酸和n-3脂肪酸。这种饮食的消耗一直与胰岛素敏感性的改善和降低心血管疾病、糖尿病、癌症和各种原因造成的死亡率相关。
原始人饮食法类似于地中海饮食,除了更加强调水果和蔬菜(最好是生的或最低限度熟)、omega-3含量丰富的食物、瘦肉、并减少食用淀粉类食物,如:土豆和谷物。
脂多糖(LPS)
地中海饮食在预防心血管疾病,癌症和全因死亡率方面表现出了无与伦比的安全性和有效性,其在减少传染病负担方面尚未充分研究,只能通过间断推断,即地中海饮食减少了所有原因的死亡率。必须认识到饮食和生活方式的研究比“基于药物”的研究要复杂的多;饮食和生活方式干预反映了人类生理的复杂性,因此与医学模式的单一干预双盲临床试验是不一致。
标准美国饮食(SAD)导致全身炎症
标准美国饮食会导致氧化应激、系统性炎症、NFkB激活,临床医生需意识到这三种不利的影响会导致细菌或者病毒的感染。一项研究表明受试者吃了一个鸡蛋松饼、香肠松饼、三明治和两个土豆饼,其中包括:81克碳水化合物,51克脂肪和32克蛋白质。结果:单核细胞和多形核白细胞产生ROS增加和p47 (phox)表达显著增加。IKKalpha和IKKbeta的表达和NF-kappaB的DNA结合活性显著升高,而IkappaBalpha的表达降低。血浆CRP浓度升高。饮水300ml后,上述各项指标均未发生变化。
葡萄糖摄入导致健康人类受试者持续炎症
急性高血糖对先天免疫系统产生不利影响
地中海饮食降低死亡率
感染引起的代谢需求增加,
需要通过“全食物”提高营养密度
食物影响青少年的全身炎症
水果和蔬菜的摄入量
减少呼吸道感染的发生率
(Public Health Nutr.2009 Jun):回顾受试者在怀孕前6个月的水果/蔬菜的摄入量,及其怀孕上半年出现上呼吸道感染的风险。结论:食用更多水果和蔬菜的女性在怀孕期间患呼吸统疾病的风险有一定程度的降低。
双盲安慰剂对照临床试验:
发酵食品对免疫功能的调节作用
复合维生素/复合矿物质补充
常规营养素补充的基本原理(一):
预防成人慢性疾病
某些维生素的摄入量低于理想水平导致典型的维生素缺乏症,这是慢性疾病的一个危险因素。低水平的抗氧化维生素(维生素A、E和C)会增加几种慢性疾病的风险。大多数人不能单靠饮食摄入所有维生素的最佳量。在随机试验中获得有效的有力证据之前,所有的成年人服用维生素补充剂似乎是谨慎的做法,应了解日常用量,正确补充维生素。
常规营养补充的基本原理(二):
预防长潜伏期缺乏症
常规营养补充的基本原理(三):
促进最佳代谢
“多达三分之一的突变的基因导致相应的酶在米氏常数增加,或K (m),辅酶(亲和力)下降,导致反应速率降低。大约有50种由酶缺陷引起的人类遗传疾病,给予足够剂量的相应辅酶的维生素成分,可恢复部分酶的活性,使其得到治疗或改善。某些单核苷酸多态性变异氨基酸减少了辅酶的结合,从而降低了酶的活性,大概率可能通过高剂量维生素治疗提高辅酶的细胞浓度来补救。”
常规营养补充的基本原理(四)
维生素D缺乏症
综述:维生素和微量元素通过增强上皮细胞屏障和细胞和体液免疫应答来支持免疫功能:2007年,Maggini,Wintergerst,Beveridge发表了一篇综述,简洁、清晰的认识到营养素对免疫功能的影响。
微量营养素缺乏通过影响固有的T细胞介导的和适应性抗体反应来抑制免疫,导致平衡宿主反应的失调。增加了感染的易感性、发病率和死亡率。反言之,感染会减少营养的摄入,增加营养损失,通过改变代谢途径和干扰利用率,从而加剧微量营养素的缺乏。微量营养素通过支持物理屏障(皮肤/粘膜)、细胞免疫和抗体产生,在三个层面上有助于身体的自然防御。维生素E和微量元素锌协助增强皮肤屏障功能。维生素A、B6、B12、C、 D、E、叶酸和微量元素铁、锌、铜和硒协同作用,支持免疫细胞的保护活动。
维生素和微量元素的摄入不足导致免疫力下降,从而引起感染和加剧营养不良。因此,补充精选的微量营养素可以提高所有三个免疫水平来支持身体的自然防御系统。
临床试验:补充多种维生素和矿物质对感染和生活质量的影响。一项随机、
双盲、安慰剂对照试验(Arr, Inter Med 2003 Mar23):“在2型糖尿病和亚临床微量营养素缺乏症高发的受试者样本中,复合维生素和矿物质补充剂降低了参与者报告的感染和相关缺乏症的发生率。”
某些维生素和微量元素对免疫功能的贡献
老年人提高免疫力和预防感染的营养策略
“营养补充策略可以降低风险,并逆转与老年相关的免疫功能障碍。数据支持每日服用多种维生素或微量矿物质补充剂,包括锌(元素锌,>20毫克/天)和硒(100微克/天),再加上维生素E,以达到每日200毫克/天的剂量。”
营养补充剂
(鱼肝油和儿童复合维生素、矿物质硒)
作为辅助治疗儿童慢性/复发性鼻窦炎:
补充抗氧化剂和非抗氧化维生素
对免疫功能的影响
研究表明支持单独或联合补充维生素E和维生素C和类胡萝卜素对免疫某些方面的因果效应,包括:先天免疫细胞的功能能力、淋巴细胞增殖和迟发型超敏反应(DTH)。含B族维生素的复合维生素补充剂的对照干预试验表明,对HIV阳性个体的免疫参数和临床结果有有益影响。
HIV阳性孕妇中补充
多种维生素(维生素B, C和E)
益生菌
预防呼吸道的益生菌
合生剂、益生元、
谷氨酰胺或肽在早期肠内营养
物理医学
体育锻炼
脊柱推拿和肌筋膜治疗(捏脊和/或整骨)
成人肺炎骨科手法治疗-随机试验结果
“招募住院的急性肺炎老年患者,随机分为两组:治疗组28例,对照组30例。治疗组采用标准化OMT方案,对照组采用轻触方案。在年龄、性别或简化的急性生理评分组之间没有统计学差异。治疗组的静脉抗生素治疗时间和住院时间明显缩短。”
参考文献
滑动查看参考文献:
To evaluate the metabolic and immune effects of dietary arginine,glutamine and omega-3 fatty acids (fish oil) supplementation, we performed a prospective study.
CONCLUSIONS: The feeding of Neomune in critically injured patients was well tolerated as Traumacal and significant improvement was observed in serum protein.Shorten ICU stay and wean-ofrespirator day may beneft from using the immunonutrient formula."Chuntrasakul et al.Comparison of a immunonutrition formula enriched arginine,glutamine and omega-3 fatty acid, with a currently high-enriched enteral nutrition for trauma patients. J/ Med Assøc Thai.2003 Jun;86(6)∶552-6
CONCLUSIONS:In conclusion, arginine-enhanced formula improves fistula rates in postoperative head and neck cancer patients and decreases length of stay."de Luis et al. Randomized clinical rial with an enteral arginine-enhanced formula in early postsurgical head and neck cancer patients.Eur./ Clin Nur.2004;58(11):1505-8 "In this prospective,randomised, double-blind,placebo-controlled study, we randomly assigned 50 patients who were scheduled to undergo coronary artery bypass to receive either an oral immune-enhancing nutritional supplement containing L-arginine,omega3 polyunsaturated fatty acids,and yeast RNA(n=25),or a control (n=25) for a minimum of 5 days..Intake of an oralimmune-enhancing nutritional supplement for a minimum of 5 days before surgery can improve outlook in high-risk patients who are undergoing elective cardiac surgery." Tepaske et al. 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作者简介
丁浩
内科医生
功能医学生活加联合创始人&首席执行官
美国功能医学研究院(IFM)会员及认证医生
美国抗衰老协会(A4M)会员及认证医生
北京整合医学学会功能医学分会副会长
中国抗衰老促进会功能医学分会常务委员
功能医学健管职业教育发起人
《大脑功能12周复原方案》译者
《2020-2021功能医学行业调查报告》撰稿人
《2023功能医学实践手册》撰稿人
曾就职于北京某三甲医院,现专注于功能医学指导下的慢病管理,在临床医学和功能医学对慢性疾病干预有丰富的经验。
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