温故而知新专栏 | 免疫系统功能失衡的表现及非药物干预
文摘
健康医疗
2024-08-08 17:00
北京
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许多症状都是先天免疫应答受损的表现，包括频繁的上呼吸道感染、复发性疣、疱疹、疖或脓肿、慢性癣感染、呼吸道合胞病毒（RSV）和鼻病毒。有患癌家族成员的人，慢性压力者，水银、DDT、有机氯暴露者，高糖/酒精摄入者，定期使用阿司匹林者以及过度摄入鱼油的个体等，可能会出现先天免疫应答虚弱且易感性增强的症状。▲ 适应性免疫功能下降或易感性增强
许多症状也是适应性免疫系统受损或对功能障碍的易感性增强的表现。持续感染或复发性感染，以及发展为更严重病情的感染表明适应性应答不能有效起作用。自身免疫疾病是适应性功能障碍的例子，B细胞和T细胞无法将自体和非自体抗原区分开来。疲劳可能是由适应性免疫受损引起的，是一种慢性抗原负载，比如巨细胞病毒感染。在睡眠不足、慢性压力、过量饮酒、限制饮食和重复饮食、暴露于农药、溶剂和重金属的个体中，适应性免疫功能障碍易感性很可能增强。
▲ 一般干预：生活方式，包括饮食和运动
地中海饮食，是一种特别强调天然食品、水果和蔬菜和发酵食品摄入的饮食方式，似乎对免疫功能修复有最显著的效果。最佳免疫功能需要维持健康体重，避免高糖和酒精过量摄入。研究发现运动能够帮助防止与衰老相关的免疫功能下降，但是过度锻炼本身抑制免疫力。
▲ 功能性营养素
♦ 多种复合维生素/矿物质：适用于大多数个体，很可能会起到增强先天免疫和适应性免疫以及生理屏障完整性的效果。《英国营养学杂志》中的一篇综述强调了含维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E、叶酸、锌、铁、铜和硒等多种复合维生素/矿物质的益处，尤其在预防衰老相关的免疫功能下降，恢复正常的胸腺活性方面都具有重要作用。例如，如先前所提到的，维生素D可通过抑制IL-6（一种已知的抑制胸腺活性的细胞因子）有针对性的促进胸腺恢复。动物研究已显示锌和精氨酸可诱导胸腺再生长和活化。只是缺乏微量锌的患者摄入锌补充剂，其免疫功能得到显著改善。近年来研究得出如下结论：实质上，适应性系统和先天系统的所有免疫细胞的活性均由锌调节。另外，体内锌水平随着衰老不断下降很可能是免疫衰老的重要促进因子。
维生素C是免疫功能的关键营养物质。循证医学综述发现补充维生素C不减少普通感冒的发生率，但能减少感冒持续时间。一项研究中，每小时以1000 mg剂量给药，共6小时，然后每日三次以1000 mg剂量给药，感冒和流感发生时，给药组的症状比对照组少85%。
♦ 褪黑素：尚不清楚褪黑激素是否对胸腺组织有直接作用，但该激素似乎的确为衰老的免疫系统提供显著有益地影响。褪黑激素刺激先天和适应性免疫细胞产生，包括粒细胞和巨噬细胞的祖细胞，以及自然杀伤细胞和CD4+细胞。另外，褪黑激素增强自然杀伤细胞和辅助性T淋巴细胞中多种细胞因子的产生和释放。
♦ 氨基酸：NAC补充剂导致流感样发作的频率、严重程度、卧床时间长度显著减少。最近一项体外试验发现NAC显著抑制高致病性流感株（H5N1）的病毒性复制。
♦ Omega-3脂肪酸：补充Omega-3脂肪酸是重要的治疗手段，因为Omega-3脂肪酸对防止免疫活性相关性的过度炎症有一定作用。当鱼油与其他辅助性治疗一同使用以预防中耳炎、上呼吸道感染、降低危重症患者死亡率和住院时间时，这种联用方法临床效果明显。
许多感染的第一接触点是将人体与外环境隔离的粘膜，比如呼吸道、泌尿生殖道和胃肠道内层。频繁感染造成的破坏，使用非甾体类抗炎药（NSAID），吸烟暴露或空气质量差等，可能都会增加未来感染和持续感染的风险。恢复膜的完整性和/或阻止病菌粘附的干预措施有助于说明该理论。改善肠完整性是重要手段：消除NSAID和过敏食物等恶化因素，并提供支持消化健康的营养物质，包括左旋谷氨酰胺、槲皮素、锌和有益菌种。另外，研究显示维生素A对肠完整性有重要意义，这表明了保证充足维生素A的重要性。香蕉粉可以保护胃粘膜，该作用可能防止NSAID侵蚀。草药可有效阻滞病菌粘附。研究发现蔓越莓酸果是防止尿路感染（UTI）的最佳干预药物。循证医学综述发现与安慰剂/对照组相比，蔓越莓酸果产品在过去的12个月里，显著降低了尿路感染（UTI）的发生率（35%），其归因于蔓越莓酸果可有效防止细菌粘附。同理，已显示绿茶和红茶防止体外百日咳博德特菌粘附，小檗碱可阻止酿脓链球菌粘附于泌尿道上皮，以及致病性大肠埃希菌粘附于肠道上皮细胞。
增强免疫功能最流行的的植物疗法是使用紫锥花。在《柳叶刀感染性疾病》杂志中发表的一篇对14项试验的综述报告表明，紫锥花将普通感冒的发生概率降低至58%，将感冒持续时间缩短了1.4天，该综述注明紫锥花试验结果不是一致的。结果不一致极有可能是因为缺乏活性化合物或活性化合物不足。任何草药产品的有效性原则是能够提供活性化合物的有效剂量。如果产品（偶然）具有足够的活性化合物水平，那么它是有效的。如果没有，那么它可能不比安慰剂有效。其他草药和营养物质也显示出有刺激免疫功能的功效。人体研究和动物研究显示甘草减轻慢性乙型肝炎和丙型肝炎中肝细胞破坏，证实其能降低单纯疱疹病毒、脑炎、流感病毒A型肺炎的死亡率和病毒活性。这些抗病毒作用归因于其能诱导T细胞中的干扰素γ以及其他机制。已发现大蒜可增强自然杀伤细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞的活性。动物研究显示黄芪属植物改善癌症患者中T细胞缺乏的状况，增强细胞活性，已证实免疫修复作用归因于IL-2的增加。其他具有刺激免疫的草药包括香菇、高丽参等。
研究显示接骨木果提取物在临床上很有效。它通过增加多种免疫相关因子，缓解流感病毒感染导致的症状，症状缓解时间平均比安慰剂早4天。一项新近研究还发现接骨木果提取物可以结合并抑制H1N1病毒，与已知具有体外抗流感活性的奥塞米韦（达菲）和金刚烷胺有相似的有效性。
许多草药增强免疫力的特征归因于白细胞吞噬作用增强。这些草药包括紫锥花、香菇、白毛茛（北美黄连）、大蒜、北美人参（西洋参）。例如，已显示北美人参增加吞噬作用以及刺激NK细胞和适应性免疫功能的多种细胞因子。一项在超过300例个体中开展的安慰剂对照试验发现，北美人参提取物减少了每人患感冒的平均次数，试验中患有2次或2次以上感冒的患者百分比，以及总体感冒症状和一次感冒持续的总天数。相似的是，与安慰剂相比，补充大蒜使感冒显著减少、痊愈更快。以上是我们总结的可与免疫失衡相关的机制及非药物干预措施，希望对未来的健康管理过程有所帮助。
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