城乡居民医保里的重要“隐藏待遇”

文摘 2024-10-15 18:50 北京

随着我国医疗保障体系的持续优化，城乡居民医保除了享受基本医保待遇外，还有一项许多人不太了解的重要“隐藏待遇”

——大病保险，用于对参保人员发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障。

　　什么是大病保险

　　“大病保险”全称“城乡居民大病保险”，是与基本医保紧密关联且具有补充性质的重要保险制度安排。

参保人只要缴费参加城乡居民基本医保，即同时参加大病保险，不需另外缴纳其他任何费用。

大病保险可在因重大疾病发生高额医疗费用时，在基本医保报销的基础上，对符合规定的费用进行补充报销。

　　以黑龙江省哈尔滨市居民医保参保人张先生在哈尔滨市某三级医疗机构发生费用为例，张先生发生医疗总费用100000元，其中医保政策范围内费用90720元。

基本医疗保险报销56000元，则进入大病保险报销范围费用为：

90720元政策范围内费用-56000元基本医疗保险已报销金额-12000元大病保险起付线=22720元；

乘以大病保险分段支付报销比例（0-2万元为65%、2-5万元为70%、5万元以上为75%），得出大病保险报销金额为：20000*65%+2720元*70%=14904元。

大病保险专为应对高额医疗费用而设，旨在减轻重病患者及其家庭的经济压力。

江西省医疗保障局相关负责同志表示，大病保险不仅减轻了医疗费用负担，更保障了患者接受持续、完整治疗的权利。

以癌症患者为例，化疗、放疗、靶向药物等治疗手段费用高昂，且需长期进行。

有了大病保险的支持，患者无需担心治疗费用中断，可以专心接受规范治疗，提高治愈率和生活质量。

　　江西省吉安市肖先生2023年上半年入院治疗，其基本医疗保险报销金额已达到本年度基本医保封顶线（10万元）。他又于2023年10月-12月期间两次住院并发生医疗费用16.3万元，大病保险报销9.0万元，医疗救助报销3.4万元，这两次医保报销比例达到75.35%。

据江西省医疗保障局统计，2023年，江西省居民住院享受大病保险待遇773.76万人次，大病保险支付34.67亿元。

　　基本医保提供基础、广泛的医疗费用覆盖，大病保险侧重于强化对重大疾病及高额医疗费用的专项保障，两者共同作用，提升整体医疗保障效能。

　　巨额费用成负担，政策倾斜助脱困

　　“这么高额的医疗费用怎么负担得起呢？”对于河南省驻马店市泌阳县的低保对象董女士来说，高额的医疗费用像一座大山，压得她喘不过气来。

　　董女士于2023年3月在河南省某医院住院治疗，共花费112.4万元。董女士参加的是城乡居民基本医疗保险，其住院年度最高支付限额为15万元，这100多万元的医疗费用让本就贫困的家庭“雪上加霜”。

　　据河南省医疗保障局相关负责人介绍，河南大病保险，年度最高支付限额为40万元，加上基本医疗保险，城乡居民年度最高支付限额为55万元。另外，为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，河南省政府出台完善大病保险倾斜保障政策，对于特困人员、低保对象和返贫致贫人口等人群，享受降低起付线、提高报销比例待遇，并取消年度最高支付限额。

董女士作为低保对象，享受大病保险倾斜政策，医保共计报销82.81万元。其中：基本医疗保险报销15万元、大病保险报销63.81万元、医疗救助报销4万元，实际报销比例达到73.7%。

　　2023年，河南省享受大病倾斜政策的困难群众约18万人、138万人次，大病保险报销约14亿元。

　　“医疗保障作为我国社会保障体系的重要支柱，为亿万群众编织了一张严密的健康防护网。”河南省医保局负责人称，“只有持续做大医保基金盘子，才能为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。守护生命健康，从全民参保开始。”

来源：国家医保局

如果您还未确定要购买哪些保险产品，或想了解一些保险的条款功能，或是你在投保的过程中，有很多困惑，不知道怎么配置等等……

随时可以找小助理sixiaobao10进行咨询~

- END -

往期·推荐

养娃刚需父母必看！价格更低了！赔付无限次保障不封顶！

重疾险怎么选最划算？

如何挑选意外险？

赔付力度TOP级别！这款少儿重疾险，绝了！

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkxMzI1MDQ5MQ==&mid=2247590712&idx=1&sn=1314b8cceb6e523e58e32d1ec38e5ebe

小司淘保

用大白话讲保险~

最新文章

有些保障，拖着拖着就没了…

官宣！降税！

明确了！大力发展商保年金！金融监管总局发布！

冲上热搜，金价大跌！

两任妻子来理赔，保险金到底该给谁？

降降降！进入“1”字头！

背着房贷的人，没有这个可不行！

房贷新规正式落地，将影响有月供的家庭！

怎么买都不会错！这3种保险千万别省！

买保险前，要去体检吗？

成交爆了！这类房子意外卖疯了

社保卡还没激活吗？那可亏大了！

多家银行宣布：停发！

一天不到一块钱保150万！猝死失能也可保！这款大公司意外险强推！

又破壁了！时隔13年，支付宝宣布

重疾险怎么选最划算？

财富大洗牌加速！首富换人！中国富豪最新排名来了

延长最低缴费年限！只缴15年领不了养老金了？

政策来了！直接发钱！生育奖励动真格了

一年600块，门诊、住院、意外、重疾全包了

打工人最新排行榜来了！收入多少才算达标？

帮你省下几十万，内行人比买的4种保险

医保到底能报销哪些医疗费用？

杀疯了！一天一个价，金价银价暴涨！

这个坑，让最穷的人，买了最贵的保险

新利好！明年起，职工养老保险新增一项津贴！

2字头！！贷款买房的注意了！楼市又有大利好

怎么买都不会错！真正实惠又有用的3种保险

68保一年，爆款少儿意外险再升级！私立医院也能报

大规模拆迁启动！分了17套房、获赔千万？！最新回应来了

医保到底值不值，该不该交？

注意！这事儿不处理，医保卡将强制暂停！

取消限售，买房就能落户……这个千万人口城市放大招

花小钱办大事！预算3000元，孩子保险这么配！

城乡居民医保里的重要“隐藏待遇”

改了！存款继承，新政来了！！

今年交，明年就能拿养老金！55岁+想买年金险，都给我看这款！

猛增979%！多家房企宣布涨价！楼市，有点儿刹不住了

如何挑选一款年金险？

重要提醒！国家出手，赶紧自查！不要等钱扣光了还不知道

轻症不轻！千万别忽视！

中国这些年轻人，将会越赚越穷……

为什么说，35岁，是人生分水岭？

身故保险金，谁有资格领？

大涨！首次突破3万亿元！

颠覆认知！哪个城市的人最有钱，第一名你想象不到

给孩子买保险，不知道这些就白买了

又一大行宣布，上调！多家银行已出手

社保断缴过的有救了！现在可以这样补缴.....

“利息都不要了”！多家银行大额存单掀起“转让潮”

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉