综述
退行性病
与再生
系统总结了前额叶皮质多巴胺在帕金森病执行功能中的作用
徐州医科大学唐传喜博士团队
撰文：孙锐傲
帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，其早期和中期阶段常伴有认知功能障碍。前额叶皮质在认知执行功能中起着重要的调控作用。然而，对于前额叶皮质中多巴胺在帕金森病的认知调节方面的作用，尤其是在疾病早期阶段，目前仍了解有限。
在早期帕金森病患者中，前额叶皮质的功能异常可能与多巴胺释放和再摄取异常有关。正常多巴胺水平的维持对于前额叶皮质的正常工作至关重要。研究发现，多巴胺调节可通过影响前前额叶皮质的神经振荡、突触可塑性和神经微环路等多个层面来参与高级认知的调节。因此，前前额叶皮质多巴胺的异常调节可能是帕金森病患者认知功能障碍的潜在机制之一。
另外，在临床实践中，帕金森病患者会经历认知功能的下降，尤其是在执行功能、注意力和视空间能力方面。这些认知障碍可能会导致患者在日常生活中的功能减退，并对其家庭和个人造成重大负担。临床治疗中使用的多巴胺药物也可能对帕金森病患者的认知功能产生影响。一些研究发现，多巴胺药物的治疗可能改变大脑的激活网络并调节工作记忆能力。然而，多巴胺药物的使用也可能导致一些副作用，如工作记忆障碍、注意障碍等。所以揭示帕金森病早期认知障碍，前额叶皮质的变化并关注多巴胺在其中的作用迫在眉睫。
最近来自徐州医科大学唐传喜博士团队在《中国神经再生研究（英文版）》（Neural Regeneration Research）上发表了题为“Dopamine in the prefrontal cortex plays multiple roles in the executive function of patients with Parkinson’s disease”的综述。文章梳理了前额叶皮质多层次角色在帕金森病中的研究进展，重点关注了多巴胺在前额叶皮质的调节机制和功能，揭示了帕金森病患者认知功能障碍的发生机制，并为设计帕金森病的早期诊断和治疗策略提供理论基础。
唐传喜等首先介绍帕金森病中认知障碍的表现，并着重介绍了执行功能的各种表现。随后引出重点脑区前额叶皮质，强调了其在认知执行功能中的作用。进一步讨论多巴胺作为前额叶皮质中的神经调节物质对群体放电振荡、突触可塑性和神经微环路的重要影响，并对多巴胺调节机制进行了简要总结。接下来，回顾了影响帕金森病中前额叶皮质多巴胺水平的因素，并总结临床神经影像，提出围绕“递质失衡-网络失调”介观水平阐明帕金森病伴认知障碍的发生发展。文章有助于了解多巴胺在高级认知中的潜在作用，从生物学角度解释高级认知的机制，深化我们对帕金森病中前额叶多巴胺在认知调节中作用的理解，并为多巴胺参与认知调节提供了多种线索。
未来应加强人体研究，特别是纵向研究和长期随访研究，以了解帕金森病认知调节中前额叶皮质多巴胺的动态变化。加强多模态神经影像研究：结合各种神经影像技术，如功能性磁共振成像（fMRI）、脑电图（EEG）和磁脑图（MEG），探索多巴胺在前额叶皮质中参与认知调节的神经机制。通过整合多模态信息，可以更全面地揭示多巴胺在前额叶皮质中的作用。研究前额叶多巴胺参与认知调节的分子机制，包括多巴胺受体亚型在认知功能中的作用，多巴胺合成和代谢途径的调节等。这些研究有助于进一步了解前额叶皮质多巴胺参与认知的细胞水平机制。基于前额叶皮质多巴胺在认知调节中的作用，探索针对该机制的新治疗策略。这些策略可能包括药物治疗、非侵入性脑刺激、认知训练等，以改善帕金森病患者的认知功能。前额叶皮质多巴胺在认知调节中的作用是一个复杂的研究领域，需要跨学科的合作，包括神经科学、神经学、认知心理学、影像学等领域的专家。合作研究可以推动该领域的发展，并为我们更全面地了解帕金森病中的认知功能障碍提供视角。
总的来说，未来的研究方向应该集中在加强人体研究、多模态神经影像研究、深入研究分子机制，并关注疾病亚型的差异。同时，还需要开发更有效的治疗策略和综合评估工具，促进对帕金森病认知障碍的早期干预和治疗。跨学科合作是推进该领域的重要手段，通过共同努力可以更好地了解前额叶皮质多巴胺在帕金森病认知调节中的作用。
文章在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2024年8期发表。
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https://www.sjzsyj.com.cn/CN/10.4103/1673-5374.389631
引用本文：
Zhou Z, Yan Y, Gu H, Sun R, Liao Z, Xue K, Tang C (2024) Dopamine in the prefrontal cortex plays multiple roles in the executive function of patients with Parkinson’s disease. Neural Regen Res 19(8):1759-1767.
