重症生命线

文摘   其他   2024-03-27 12:17   湖南  
重症生命线
鼻空肠管,解决危重患者的“不食之需”



患者

无法进食,但又需要摄取营养恢复身体,这该如何是好!

护士

不用担心,我们早有准备,这时候让我们展示一样法宝,也是危重患者的重症生命线---鼻空肠管,现在让我们一起来了解一下吧!


一、什么是鼻空肠管?

鼻空肠管是将导管由鼻腔经食管插入小肠,将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道,保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素,满足其对营养和治疗的需要,促进康复。而重症患者在严重创伤、感染等应急状态下,存在较高的营养风险,需要及时进行干预。肠内营养,尤其是在24-48h内实施的早期肠内营养,不仅能够提供营养物质,还能改善肠粘膜屏障及免疫功能,维护肠道的微生物。


二、留置鼻空肠管的适应症

1)胃肠功能存在但不能耐受胃内喂养、胃潴留患者。

2) 反流/误吸高风险患者(意识障碍、胃动能障碍)。

3) 重症胰腺炎、炎性肠病患者。

4) 机械通气的患者。

5) 颅脑损伤、肿瘤放化疗易引起反流患者。

6) 中重度烧伤、大手术前后需肠内营养患者。


三、留置鼻空肠管的目的

1)通过鼻空肠管提供肠内营养,供给食物和药物,保障患者摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素,满足其对营养和治疗的需要,促进康复。

2)有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少菌群易位,降低能量的消耗与高代谢水平,减少胃潴留。

3) 可提高患者对肠内营养的耐受性,加速营养目标量的实现,降低肺部感染的发生率,降低误吸风险。

四、注入鼻空肠管的食物药物要求?


鼻空肠营养管注射药物时,请充分溶解,如下图;严禁擅自注入

01

固体剂型药物

未充分溶解,有颗粒  

充分溶解,无颗粒  


固体剂型药物应充分研磨,研碎成粉状,待充分溶解后后再注入,避免导管注入颗粒性或粉末状药物,以免导管堵塞。


2)中草药颗粒

充分溶解,无颗粒  

充分溶解,无颗粒 


中草药颗粒应用开水充分溶解,搅拌均匀成无渣状后再注入。


鼻饲营养液

肠内营养混悬液


在您使用肠内营养液泵入时,请您勿擅自调节输液泵,如遇输液泵报警,请您及时通知护士。


为了防止肠内营养液返流及误吸,请您在输注营养液时,处于半卧位,将床头抬高30-45度


床头太低,角度不够 

床头约平齐扶手高度 


配制的肠内营养液


食物打碎后过滤 


食物无残渣 


食物有残渣 


鼻空肠管比较细小,食物应打碎后过滤,不能有食物残渣。


科室药物研磨器供院内使用



作者:张姝婷

校对:汤晓晖

编辑:易晓英

审核:汤晓晖



株洲市中心医院肝胆胰脾外科
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