北大经院科研 | 石菊长聘副教授和袁野助理教授的合作论文在Journal of Development Economics发表

财富   2024-12-04 18:01   北京  

近日,北京大学经济学院石菊长聘副教授袁野助理教授的合作论文Cover more for less: Targeted drug coverage, chronic disease management, and medical spending在发展经济学领域顶级期刊Journal of Development Economics2024年11月线上发表。论文合作者为东北财经大学的杨婉彧助理教授。


 论文简介 


慢性病是全球公共卫生的主要挑战之一,尤其在资源有限的发展中国家更显突出。中国等新兴经济体不仅面对慢性病患病率迅速上升的压力,还需在有限的财政预算下,探索如何提高医疗保险覆盖的成本效益。在这样的背景下,研究提出了一个有效的价值导向保险设计模型(value-based insurance design)。文章聚焦于我国西南某县推出的一项慢病药品报销政策,该计划向高血压和糖尿病重症患者提供门诊药物费用的50%报销。这一政策不仅显著提高了慢性病患者的门诊和初级保健利用率,还通过减少住院率实现了医疗支出的整体节省。


研究发现,靶向药物覆盖通过以下三个核心机制显著优化了医疗资源配置:


  • 住院率的下降:通过降低患者的门诊费用分担,政策鼓励更多的初级保健使用,患者定期药物管理的行为显著改善。数据显示,门诊药物报销实施后,治疗组患者的门诊花费增加了三倍,住院花费减少到了之前的三分之一,总花费减少到了之前的二分之一,实现了总医疗支出的净节省。


  • 跨疾病的正向溢出效应:虽然政策只覆盖高血压和糖尿病,但对未覆盖的其他慢性疾病也产生了间接影响。例如,患者在管理目标疾病的同时,其整体健康水平提高,导致其他疾病的住院需求显著下降。研究估计,这种跨疾病溢出效应占住院支出减少的73%。


  • 学习与习惯养成:随着政策实施,患者逐渐转向以初级保健为核心的健康管理模式,不仅对目标疾病的管理变得更加有效,也通过与医务人员和社区的互动传播至其他患者群体,包括非目标疾病患者。


这一试点计划的成功对全球,尤其是发展中国家的医疗保障设计提供了重要启示:


  • 靶向性与高效性并存的政策设计:发展中国家普遍面临公共资金短缺的问题。研究表明,通过聚焦于高发慢性病并对关键医疗服务提供补贴,不仅可以显著提高政策的成本效益,还能最大化健康收益。


  • 初级保健的重要性:研究证实,加强对初级保健的支持是控制医疗支出、改善健康结果的关键。政策制定者应优先考虑降低慢性病患者初级保健服务的成本障碍,从而减少更昂贵的住院需求。


  • 社区参与和信息传播的潜力:研究中通过政策宣传和社区动员,显著提高了患者对慢性病管理的认知。这一模式为在资源受限环境中,通过低成本手段提升健康意识提供了可行方案。


  • 扩展性与可持续性:尽管本研究聚焦于高血压和糖尿病,未来类似设计可以扩展至更多慢性病,甚至其他高价值医疗服务领域。研究还表明,通过政策的学习效应和健康管理习惯的培养,医疗体系能够实现长期成本节省和可持续发展。


在医疗支出压力日益加剧的背景下,如何在有限预算内实现医疗资源的高效利用是全球关注的热点问题。这项研究通过实证分析,为价值导向的保险设计提供了有力支持,展现了通过靶向政策推动慢性病管理的巨大潜力。无论是对于中国这样的发展中经济体,还是资源有限的发达国家地方政府,这一模式都提供了可复制的成功范例,为全球健康保障的优化与改革提供了新的思路。


全文信息:

Shi, J., Yang, W., & Yuan, Y. (2024). Cover more for less: Targeted drug coverage, chronic disease management, and medical spending. Journal of Development Economics, 103399.


文章地址:

https://doi.org/10.1016/j.jdeveco.2024.103399


作者简介 

石菊

北京大学经济学院长聘副教授,研究领域为健康经济学,长期致力于我国医疗卫生体制改革研究。承担了多项国家级和省部级课题研究。研究成果发表于Journal of Public Economics, Journal of Development Economics, Journal of Health Economics等学术期刊。担任中国老年保健协会慢病管理专业委员会副主任,北京大学国民经济研究中心副主任,北京外国经济学说研究会副秘书长。


袁野

北京大学经济学院助理教授。研究领域为健康经济学、发展经济学和环境经济学。主持国家自然科学基金青年项目。研究成果发表于Journal of Public Economics, Journal of Development Economics, Journal of Environmental Economics and Management, Journal of Comparative Economics, Journal of Economic Behavior and Organization及China Economic Review等学术期刊。


供稿:科研与博士后办公室

美编:初夏

责编:度量、雨禾、雨田

北京大学经济学院
1902京师大学堂商学科 ·1912国立北京大学经济学门 ·1919经济学系 ·1985经济学院。学院以\x26quot;经世济民\x26quot;为己任,百余年历史,大师如林,贡献卓著。北大经院是人才培养与科学研究的重要基地、国家决策部门的重要智库、国际交流的重要平台
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