前言：大多数人在任何时期都有约 100,000 根头发，正常的脱落率为每天 100 到 150 根，每个毛囊都有自己的生长故事。
毛发生长是一个连续过程，分为四个阶段：生长期（anagen）、衰退期（catagen）、休止期（telogen）、脱落期（exogen）。其中，单个毛囊的生长周期是独立的，每个毛囊一生中要经历十到三十个周期。由于部分毛发处于生长期，而其他毛发处于休止期或脱落期，因此在健康状况下，毛发的密度和总发丝数保持相对稳定。
1、生长期：生长期是毛发周期中最长的阶段，大约持续2到8年，但各种因素会促进毛囊由生长期向休止期过渡，在减少生长的同时促进休止和导致最终脱落。休止期的特点是毛囊产生了整个发干，因此在不剪发的情况下，头发的长度会直接影响头发的生长。
2、衰退期：衰退期是从生发期向休止期过渡的阶段，大约持续2周。在整个衰退期，毛囊从真皮乳头（毛囊中的间质细胞群）上退缩和脱离，毛囊球部的上皮细胞凋亡，随后真皮乳头会向毛囊隆起的方向上移。
3、休止期：休止期是指毛囊休止期的结束和生长期的开始。在这一时期，新长出的头发继续向上生长，将旧头发挤出，最终导致脱落。值得注意的是，如果真皮乳头在生长期无法到达毛囊隆起处，毛囊周期的循环就会终止，导致脱发和毛囊进入休止期，大约持续2到3个月。通常情况下，头皮有约9%的毛囊都处于休止期，（躯干则为40-50% ）。
4、脱落期：当旧的头发发处于休止期时，新的头发开始在毛囊基部生长，最终将旧发挤出发根。但如果毛囊过早地由生长期进入休止期，就会出现头发稀疏的现象，这就是所谓的毛囊性脱发（TE）。
由此可见，脱发的基本特征是毛囊生长期和休止期失衡，调节生长期和休止期毛囊比例将是减少脱发的重点。
毛囊生长期与休止期的平衡
健康人毛囊的生长期与休止期比率约为14:1到12:1。然而，各种亚型脱发的特征是生长期与休止期比率降低，随后头发脱落超过每天100-150根的正常脱落量。
脱发的原因可分为瘢痕性脱发（如卡他性脱发）和非瘢痕性脱发（包括斑秃、雄激素性脱发和TE），其中：
l斑秃患者毛囊的特征是生长期和休止期的比例约为6:4或5:5，某些情况下，休止期毛囊的比例甚至超过生长期；
l雄脱和毛囊性脱发患者中，生长期与休止期的比例分别降至约5:1和8:1。
休止期对头皮而言是一种节能状态的体现，研究显示生长期毛囊中的葡萄糖利用和糖酵解增加了200%，磷酸戊糖循环的活性增加了800%，其他途径的代谢增加了150%，通过呼吸链产生的ATP增加了270%。而在缺乏蛋白质和卡路里的情况下，人类头皮中的休止期毛囊比例将急剧增加。此外，还有多种公认的风险因素都会影响头发的生长周期，诱导头发从生长期向休止期过渡，例如：
l毛囊炎症性环境可能介导压力型脱发和雄激素性脱发，研究显示，在雄脱患者106份活检标本中，有36%存在中重度炎症伴淋巴细胞和组织细胞浸润，而对照组仅9.1%。而应激小鼠毛囊环境中同样可以检测到巨噬细胞簇和肥大细胞过度活化；
lomega-3 和 omega-6 脂肪酸的缺乏可导致休止期毛囊比例增加并导致脱发，而过度补充微量营养素（例如维生素A和E）则有可能导致脱发，补充维生素B及矿物质硒已被证实并不能帮助促进头发生长；
l虽然机制尚不明确，但睡眠障碍已被证实是导致脱发的重要因素，研究显示，严重的雄脱与三种睡眠特征之间存在显著关联：总睡眠时间≤6小时（OR=2.16，p=0.044）; 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分＞5（OR=3.72，p=0.008）; 阻塞性睡眠呼吸暂停相关评分（STOP-Bang）≥5（OR=3.01，p=0.030）；
此外，近期手术、发烧、疾病、分娩、慢性病史、恶性肿瘤、感染史、自身免疫性疾病、肝肾疾病史、月经紊乱等因素均可影响毛囊生长周期。
参考文献：
1、Geyfman M, Plikus MV, Treffeisen E, Andersen B, Paus R. Resting no more: re-defining telogen, the maintenance stage of the hair growth cycle. Biol Rev Camb Philos Soc. 2015 Nov;90(4):1179-96.
2、Natarelli N, Gahoonia N, Sivamani RK. Integrative and Mechanistic Approach to the Hair Growth Cycle and Hair Loss. J Clin Med. 2023 Jan 23;12(3):893.
3、Kanwar AJ, Narang T. Anagen effluvium. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013 Sep-Oct;79(5):604-1
