MDT品书会《Brain Death,Organ Donation and Transplantation: The Precious Gift of Restoring Life》一书由全球21个国家190名来自多个领域的专家合作编写，由牛津大学出版社2022年发行，IShareForLife参与编写。IShareForLife发起MDT品书会计划，希望与各界学者及广大读者分享该书的核心专业知识，并结合我国实际情况交流读书心得。欢迎广大读者来信共同参与评书或体会分享。
上一节中，书中介绍了婴幼儿神经系统死亡判定，本书第十二节“以模拟为基础的儿童脑死亡判定培训（Simulation-based training for determination of paediatric brain death）”由 日本埼玉医科大学埼玉儿童医疗中心急诊科、创伤科和重症部创伤科 Takashi Araki教授 向读者详细介绍日本经验-以模拟为基础的儿童脑死亡判定培训，由国家脑损伤评价医疗质控中心儿童分中心（首都医科大学附属北京儿童医院） 王荃教授 分享读书心得。
本节关键点
对临床医务人员而言，脑死亡并不常见，仅通过临床实践难以满足脑死亡判定培训的需求。
日本尝试使用高级模拟人模型进行儿童脑死亡培训，课程包括由专家教员提供的结构化模拟培训工作站、讲座和案例分析。
高级模拟人模型可以模拟脑死亡临床判定和自主呼吸激发试验时患者的生理反应。
参加脑死亡判定模拟培训课程不仅有助于明确器官捐献工作中的一些不确定问题，也有利于解决脑死亡判定中的技术问题。
与其他判定项目相比，模拟培训后，自主呼吸激发试验检测的正确率显著提高。
“脑死亡判定中的心理护理”部分得到的评价较高，参与者认为这一部分内容丰富，有利于了解患者家属以及照护者的心理压力。
内容提炼及品书心得
脑死亡判定对判定人员的要求较高，需要具备多学科知识和技术，而且在判定过程中应兼顾患者、患者家属及照护者的心理。儿童脑死亡在临床并不常见，其判定存在一定难度，仅在临床工作中对脑死亡判定者进行相关培训难以满足实际需求。因此，日本儿科急诊学会开展了脑死亡判定模拟培训。本研究对脑死亡判定模拟培训效果进行了分析总结，研究通过数据分析完成，不涉及医疗实践。
模拟培训课程包括由专业教员提供的结构化模拟培训站、讲座和案例分析等，培训中会采用角色扮演，进行多站圆桌会议和小组讨论等已明确脑死亡判定中的具体临床决策。培训前后，学员会针对20个问题进行自我测试以评价培训效果。
模拟培训站共六个：（1）遵循脑死亡标准进行临床判定；（2）自主呼吸激发试验；（3）脑电图；（4）家庭成员心理护理；（5）器官捐献过程；（6）受虐待儿童的脑死亡判定。
培训采用仿真高级模拟人模型，配有监视器，可显示心率、血氧饱和度、血压、体温、呼吸和呼气末CO2等多种生命体征。
课程结束时，所有参与者需完成关于脑死亡判定能力、课程评估和意见反馈等三方面的课后问卷。
研究结果：共收集了2019-2010年520名学生的培训情况，培训后测试成绩明显提高，包括一般知识、先决条件和临床判定等，尤其是自主呼吸激发试验的的正确率从培训前的59%显著提升至培训后的92%。该课程数年持续获得学员的积极评价，尤其是“脑死亡判定中的心理护理”获得了高度评价。在培训中，通过对模拟案例的讨论，提出与脑死亡患者家庭护理的相关问题，评估患者家属的困惑、悲伤等心理冲突，心理恢复的情况以及医疗方面的解释是否得到正确理解。
品书心得及个人体会
儿童脑死亡在临床并不常见，其判定具有一定难度，应十分审慎，采用高级模拟人进行模拟培训可作为切实有效的培训方式。模拟培训不涉及真实的临床行为，可仿真模拟脑死亡患儿在临床判定和自主呼吸激发试验时的生理反应，故具有一定优势。从日本十年的研究数据可以看到，模拟培训使得学员对儿童脑死亡判定工作的认知和能力实现了全面提升。我参与儿童脑死亡判定的培训工作多年，这篇文章让我感触很多，尤其是心理护理部分，这些内容是我们既往培训所欠缺的。如何与即将启动脑死亡判定或已经判定为脑死亡的患者家属建立信任关系，重视并正确理解其情绪反应，尊重患者，减轻家属心理负担，实施更高质量的护理，帮助家属正确理解患者的实际情况，甚至应该在什么时候和如何开启器官捐献的相关话题等等，可能都可以纳入我们今后的培训工作中。请临床心理学家参与到儿童脑死亡判定培训和临床实践中应该有助于改进我们的工作。
备注说明
特别鸣谢本章节点评专家首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科王荃教授的专业分享。
本文内容基于原文并结合我国临床实践情况编写，具体内容以原书为准。观点不足之处请海涵，欢迎来信斧正。
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品书会预告>> 第十三节-世界各地脑死亡判定差异与个人见解
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