为贯彻党的二十届三中全会精神，中国社科院金融研究所和国家金融与发展实验室于2024年12月1日在北京召开“普惠型补充医疗保险发展研讨会暨《珠海市普惠型补充医疗保险五年发展评价研究》报告发布会”，会议主题是“健全多层次医疗保障体系，在发展中保障和改善民生”。
发展普惠型补充医疗保险是个世界性难题，面临逆向选择问题，尚未发现世界其它国家成功先例。课题组负责人阎建军指出，报告通过对珠海市普惠型补充医疗保险五年发展进行评价，结合全国这一险种发展情况，得出三方面的结论：
第一，从运行结果看，我国的普惠型补充医疗保险经受住了时间考验。以珠海“大爱无疆”惠民保为例，一是普惠程度高，保费低，参保门槛低，可持续性强。参保人数、参保率逐年稳步增长，2024年度参保人数113万人，参保率47.47%；另外，2021年以来的续保率在95%以上。二是减负效果明显。5年累计受益2.23万人、9.66万人次。2023年，对参加惠民保项目且发生赔付人群，采用基本医保和大病保险报销之外的总自负额这一口径，自负额达10-20万元人群，惠民保减负比例达55.98%；自负额20万元以上人群，惠民保减负比例达53.94%。参保的低收入困难群众减负显著，2023年人均减负率达38.84%。
第二，从运行机理看，普惠型补充医疗保险以满足参保人群“平时有预防、生病有保障”需求为主，辅之以激发 “无病做慈善”需求，能够维系较高的参保率。例如，“大爱无疆”惠民保开放了医保数据和支付等行政资源平台，并采取政府支持措施，打造具有高性价比、高公益性的普惠型补充医疗保险模式，创新引入药厂慈善赠药，有效聚合社会力量。具体来说，实施2万元的定额现金补偿，一旦确诊恶性肿瘤等重大疾病患者，在治疗过程中即可赔付，发挥雪中送炭功能。自费药补偿责任包含恶性肿瘤创新特药和罕见病创新特药等，五年累计赔付金额达11246.99万元。健康管理服务“爱健康”行动对“防癌卫士”项目进行了四次迭代升级等。
第三，从体制机制创新看，普惠型补充医疗保险实现了市场机制、公益机制与行政机制有机融合和优势互补，为筹资难题提供了新解法。为了解决补充医疗保障体系当中商业保险的覆盖面较窄、慈善捐赠的社会公信力有待提高等问题，珠海市推出“政府引领，商保承办，融入公益”的惠民保模式，主管部门牵头制定整体规划，通过医保数据和支付等行政资源平台聚合社会力量；中国人寿作为承办方，发挥市场灵活优势，按照“保本微利”公益原则经营。
从全国情况看，普惠型补充医疗保险仍存在一些薄弱环节，需要在发展进程中加以完善。并提出三方面建议，一是优化顶层设计，提升制度定位。普惠型补充医疗保险是政府引领、市场性和公益性相结合的民生保障项目，是多层次医疗保障体系的重要组成部分，是完善补充医疗保障体系的重要抓手。建议国家出台顶层设计文件，明确定位定性、监督管理和支持措施等。二是政府引领，强力推进。各地政府结合本地实际情况，出台深化普惠型补充医疗保险制度改革的指导意见，在制度建设、政策规划、宣传推动、保费征收等方面进一步发挥好政府职能，推进制度广泛覆盖。主管部门开放医保数据和支付行政资源平台，吸引社会力量参与。三是探索有效的健康管理服务，提升参保人获得感。积极推进癌症筛查、慢性病管理等服务，探索“健康维护组织（HMO）”等医疗与医保合作组织模式，引导基层医疗资源持续发展以疾病预防为主的健康管理增值服务，培育并发挥惠民保项目防大病、管慢病、促健康的功能。
中国社会科学院国家金融与发展实验室设立于2005年，原名“中国社会科学院金融实验室”。这是中国第一个兼跨社会科学和自然科学的国家级金融智库。2015年6月，在吸收社科院若干其他新型智库型研究机构的基础上，更名为“国家金融与发展实验室”。2015年11月，被中国政府批准为首批25家国家高端智库之一。
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