图1. 邓小平与卡特总统在白宫阳台上向人们挥手致意
2024年10月1日，当国人沉浸在庆祝国庆节的欢乐时，远在太平洋的对岸，美国也在这一天为前总统——吉米·卡特（Jimmy Carter）庆祝了100岁生日，美国白宫在北门廊外展示了“卡特总统生日快乐”的大字和数字 100 来表达敬意，见图2。卡特总统100岁生日的来临，使其成为了美国历史上最长寿的总统，也是第一位活到100岁的总统。为什么这位工作繁忙，压力巨大的美国总统能够如此长寿？纵观卡特总统的人生经历和健康历史，可以总结出卡特总统长寿的10个特征？
图2. 美国白宫在北门廊外展示了“卡特总统生日快乐”的大字和数字 100 来表达敬意
一、卡特总统与中国的渊源
美国第39届总统吉米·卡特（Jimmy Carter）虽然只担任了一届美国总统，但好像却是与中国非常有缘的一位美国总统。卡特总统出生于1924年10月1日，并且在总统任期内促成了中美正式建交。另一位美国前总统——尼克松可以说是中美关系的破冰者，但是，将“一个中国”定为美国政府政策并促成中美正式建交的却是卡特总统。正如卡特所说：“尼克松说只有一个中国，但并没说是哪一个中国；我说只有一个中国，而这个中国就是中华人民共和国。”他的这个思想也见诸于卡特总统在中美建交时的正式官方声明，见视频1。卡特还是第一个开放中国学生赴美留学的美国总统。1979年，邓小平访美，邓小平当时希望美国能接收5000名中国留学生，他当即回复说，送1万人来美国我们也接收。1979年，中美两国签订《中美科技合作协定》，中国学生赴美留学就是从那个时候开始的。离任后，也长期关注中国，依然在为中美关系献力。可以说，卡特总统是对中国最友善的美国总统。
二、家庭第一，老夫老妻恩爱相伴——卡特总统健康长寿的特征之一
卡特总统从来不把当选为美国总统当成是人生的最大成功和最激动的时刻，而是将年轻时妻子答应求婚的时刻作为其人生中最成功和最激动人心的时刻，见视频2。卡特总统与他的妻子——罗莎琳·卡特（Rosalynn Carter）结婚以后相濡以沫77年，从未分离，直到2023年罗莎琳·卡特（Rosalynn Carter）以96岁高龄去世。他们也创造了美国历史上结婚时间最长的总统夫妇的记录。卡特夫妇从来不避讳相互示爱，直到90多岁，还在公众面前秀恩爱、撒狗粮，见视频3。卡特夫妇共育有4个子女，以及 11 个孙子和 14 个曾孙。乔什·卡特 (Josh Carter) 是他们 11 名孙辈之一，他在 8 月份告诉《人物》杂志，他祖父母家里总是有人，通常是他们的四个孩子之一——艾米 (55 岁)、杰克 (75 岁)、詹姆斯 (72 岁) 和唐纳尔 (Donnel) （70）。卡特夫妇与他们的孩子、孙子和曾孙组成了一个紧密的家庭。家庭第一，夫妻恩爱，总是与家人在一起是卡特总统健康长寿的特征之一。
视频2. 将年轻时妻子答应求婚的时刻作为其人生中最成功和最激动人心的时刻
视频3. 90多岁，还在公众面前秀恩爱
三、多行善事，多种善因——卡特总统健康长寿的特征之二
卸任总统后不久，卡特夫妇就以自愿者的身份，加入了一个为穷人建造廉价房子的非政府组织——人类家园（Habitat for Humanity），并且身体力行，几乎每个周末都会利用空闲时间参加义务劳动，并且利用自身的号召力，号召更多的人自愿加入为穷人建房，见视频4。自 1984 年以来，他们帮助在 14 个国家建造、翻修和维修了 4,300 多所房屋。
卡特总统另一个大的善举就是努力帮助第三世界国家根除麦地那龙线虫（Guinea worm）。麦地那龙线虫通过受污染的饮用水传播。它们会引起疼痛的开放性水泡，蠕虫就会从水泡中钻出来。当一个人接触水以缓解疼痛时，蠕虫可能会释放出数以万计的幼虫，污染水。麦地那龙线虫病无法治愈，也没有根治疫苗，基本上整个根除工作都建立在行为改变的基础上。卡特总统创立的“卡特中心通过为疫区提供低成本工具，包括获得安全供水、更好地检测、清洁和包扎伤口、防止受感染的人和动物涉水，以及使用杀幼虫剂杀死蠕虫。通过这些工作，世界已经接近根除麦地那龙线虫病。在卸任后的近44年里，卡特帮助基本上根除了麦地那龙线虫（Guinea worm）。这种寄生虫在80年代中期感染了全球约350万人，到2023年仅感染了14人。总之，卸任总统以后的卡特，做了大量社会公益的善行，多行善事，多种善因——卡特总统健康长寿的第二个特征。
四、节俭生活，看淡金钱——卡特总统健康长寿的特征之三
卸任总统以后的卡特过着相当正常和节俭的生活。事实上，卡特仍然住在他 1961 年自己建造的老房子里，见图3。这套房子位于佐治亚州普莱恩斯乡村，距亚特兰大以南约两个半小时车程，是一座两居室的牧场房屋，估价仅为 167,000 美元，房子的价值还低于停在外面的保护卡特安全的美国特勤局车辆的价值。根据房地产网站Zillow 的数据，这也远低于佐治亚州的中位房价，即 2022 年为 319,431 美元。
卡特的其他节俭倾向包括周末与邻居一起用纸盘和廉价品牌的葡萄酒一起用餐。此外，他和妻子罗莎琳自己制作酸奶，还经常在当地的“一元商店（Dollar General）“商店购买衣服。许多卸任的美国前总统，会通过发表演讲，收取高额的演讲费用。但是，卡特拒绝了大部分演讲费用，当他确实收到露面费用时，他经常将这笔钱捐给他的慈善机构。2002年卡特获得诺贝尔和平奖，奖金有一百万美元，他全捐给了卡特中心和夫人创办的养老研究中心。卡特说：说：“我从来没有想过致富。”所以，生活简朴，看淡金钱是卡特总统健康长寿的第三个特征。
图3. 卡特总统在老家乔治亚州居住的老房屋
五、广交朋友，待人热情——卡特总统健康长寿的特征之四
卸任后的卡特总统，性格外向，待人热情，广交朋友。波士顿大学乔巴尼安和阿韦迪西安（ Chobanian & Avedisian ）医学院研究长寿的老年病学家兼教授 Thomas Perls 博士说：“卡特总统是你能找到的最合群的总统，他可能是我一生中遇到过的最有爱心和同理心的总统。”一段疯传的视频显示，92 岁的卡特在登机时与飞机上的所有人握手，见视频5，说明了这一点。广交朋友，待人热情——卡特总统健康长寿的第四个特征。
六、不断地人生追求和奋斗目标——卡特总统健康长寿的特征之五
卡特总统卸任后参与的人类家园（Habitat for Humanity）的活动，为自己定下的目标就是：“减轻无家可归祸害的全球努力（a global effort to alleviate the curse of homelessness.）。”卡特夫妇与 14 个不同国家的 103,000 名志愿者一起修复、翻新和建造了超过 4,331 栋房屋。
在消灭麦地那龙线虫病上，卡特总统2015年说到：“我希望在我死之前看到麦地那龙线虫被彻底消灭（I would like to see Guinea worm completely eradicated before I die）。“
卸任总统后的第二年（1982年），卡特总统和夫人罗莎琳就创立了“卡特中心”，并将“卡特中心”的使命定为：“实现和平、对抗疾病、建立希望（Waging Peace. Fighting Disease. Building Hope）”。不断地人生追求和奋斗目标——卡特总统健康长寿的第五个特征。
七、持续工作，从不停歇——卡特总统健康长寿的特征之六
卸任后的卡特总统，没有享受总统特权，坐享清闲退休生活，而是继续努力工作，从不停歇。卸任不久，卡特总统就作为杰出教授，加入了美国知名大学——埃默里大学（Emory University），给本科生和国际学生上课，见图4。数十年来，每个周日，卡特在佐治亚州普莱恩斯市的马拉纳瑟浸信会教堂 (Maranatha Baptist Church) 教授基督教的主日学课程，见图5。此外，还参加人类家园（Habitat for Humanity）的建房活动，消灭麦地那龙线虫病的活动等大量社会活动。总之，卸任后的卡特，持续繁忙工作，没有停歇和享受清闲是其健康长寿的第六个特征。
图4. 卡特总统就作为杰出教授，加入了美国知名大学——埃默里大学（Emory University），给本科生和国际学生上课
图5. 卡特在佐治亚州普莱恩斯市的马拉纳瑟浸信会教堂 (Maranatha Baptist Church) 教授基督教的主日学课程
八、心态平静、看淡生死——卡特总统健康长寿的特征之七
卡特总统在2015年被诊断出癌症（黑色素瘤）后，经历了多次住院治疗。“我原以为我只剩几周的时间，但我却感到意外的平静。”他在2015年的新闻发布会上说，“我的生活很充实，我有成千上万的朋友……所以我感到意外的平静，远比我的妻子要平静得多。”
根据卡特总统的孙子——杰森·卡特的描述，当卡特首先选择停止医疗，进入临终关怀时，表现出担心如果自己先死，而对妻子放心不下。但是，其祖母还是走在了卡特的前面。卡特在妻子罗莎琳·卡特生命的尽头花了几个小时与她告别。卡特支开其他家人，单独拉着临终妻子的手，为她祈祷，告别。杰森·卡特说：“他有机会说再见，在那之后，他就完全平静了。”
九、从那里来，还会那里去，回到自己熟悉的老家——卡特总统健康长寿的特征之八
做为唯一一位农民出身的美国总统。不改农民本色，卸任总统后，没有贪恋大城市的繁华，而是和夫人一起又回到了自己的老窝，美国乔治亚州一个不满千人的小镇——普莱恩斯（Plains）。更主要的是，他没有建新房，而是选择住在了他 1961 年自己建造的老房子里，见图3，继续经营从父亲那里继承下来的花生农场。健康长寿最好生活在自己熟悉的老地方，住在自己习惯的老房子。
十、积极运动，定期锻炼——卡特总统健康长寿的特征之九
卡特在2013 年和2018 年告诉《华盛顿邮报》，他在 80 岁之前一直热衷于跑步，出现了膝盖问题之后，他改用游泳和步行。他和卡特夫人喜欢在家乡骑自行车，也喜欢在全国和国外旅行。根据他的传记，这位前总统还喜欢钓鱼和木工。长期保持身体活动的模式对于长寿非常重要。这不一定是正式的锻炼，也可以是农业、建筑项目和忙碌等活动。
《循环》杂志的一项研究发现，每天至少 30 分钟的中度至剧烈体力活动是可以帮助人们长寿的五种习惯之一。
十一、不用药、少用药——卡特总统健康长寿的特征之十
卡特的两个姐妹、他的兄弟和他的父亲都死于胰腺癌。他的母亲在 85 岁时去世时患有胰腺癌、骨癌和乳腺癌。医生推测可能与家庭花生农场经营中，农业化学品或黄曲霉毒素等环境因素有关。卡特由于很早离开农场从政，而没有受影响。
纵观卡特总统的医疗历史，2015年患有黑色素瘤之前，一直比较健康。没有什么大病。唯一看到的一个医学记录是在任总统时的1978年，卡特有一次不得不离开白宫工作人员的圣诞晚会，因为严重的痔疮疼痛，去接受紧急治疗，并唯一一次取消了第二天安排的所有活动，接受了杜冷丁注射。卡特曾经提到，当他在军队服役时，作为一名年轻的潜艇军官，他“第一次患上了痔疮”。很明显，这2次的痔疮发作，应该是因为过度繁忙的工作劳累所致。其余，没有什么健康问题和用药记录。
2015年，卡特被发现患有恶性黑色素瘤，包括扩散到肝脏和大脑，而且还是晚期诊断。但是，卡特没有选择经典的癌症化疗和放疗，而是选择了用药最少的、新的抗癌免疫疗法。并奇迹般获得成功，在第五年后被宣布治愈。
98 岁的卡特于 2023 年 2 月选择进入家庭临终关怀。卡特选择进入家庭临终关怀，就是选择放弃医疗干预，在家中度过余生。当时，大家认为他只剩下几天的生命了。甚至，美国现任总统拜登都准备好参加卡特的葬礼。按照医生的说法，进入临终关怀的病人，最多活不过半年。但是，卡特总统进入临终关怀以后，不但超过1年半，直奔2年，还成功地活着度过了100岁生日。为什么会这样不同，可能与进入临终关怀，停止医疗，不用药和少用药有关。根据有关研究，住医院死亡的患者，超过50%都是药物相关性死亡。
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（作者简介：杜文民，医学博士、主任药师、教授，南京医科大学药学院药物警戒与药物评价中心主任、兼职教授，硕士研究生导师；复旦大学兼职教授；加拿大智慧中药生物科技公司总裁（Canada Sageherb Biotechnology Co. Ltd）；师从中国药品不良反应监测与药物流行病学创始者、原上海医科大学药学院院长王永铭教授，是中国第一位药物流行病学博士；原上海市药品不良反应监测中心技术总监、常务副主任；也曾在加拿大阿尔伯塔省医院管理局（Alberta Health Service）工作。第23届中国药学会理事会理事；国际传统药物临床评价学会(International Clinical Evaluation Association of Chinese Medicine, ICEACM)常务理事；国际药物流行病学学会（ISPE）等多个学术组织成员）
