导语：
周建娅
教授，博士生导师，主任医师
无论「2+X」还是「3+X」治疗策略，关键在于根据患者的具体情况善用现有「武器 」
01
在 ALK 阳性晚期 NSCLC 的治疗中，面对众多药物选择，如何为患者选择最合适的治疗方案？
周建娅教授：
目前，对于 ALK 阳性晚期 NSCLC，有多种药物可供选择。尽管患者面临确诊的不幸，但能有这么多疗效显著的药物可供选择，又是一种幸运。目前，可以看到一代、二代和三代 ALK TKIs 在我国都可以用上，并且都进入了医保，为患者提供了丰富的选择。这些药物在 TKIs 中表现出色，不仅疗效好，安全性也整体较高，因此，患者能够接触到这些「 钻石 」级的药物是非常幸运的。
在选择具体药物时，需要考虑多种因素，包括患者的具体情况和不同的治疗场景。虽然传统上认为药物一代一代更迭，疗效会逐渐提高，但实际情况并非总是如此。例如，二代 ALK 抑制剂就表现出了优异的疗效和良好的安全性，它们在控制脑转移方面也有很好的表现。因此，并不是说二代药物就不优秀，实际上二代药物同样非常出色。至于三代药物，最近 CROWN 研究公布了 5 年随访数据，显示其 5 年中位无进展生存期（PFS）非常优异，这可能使得其成为特别有吸引力的选择，但临床上还是需要根据患者的具体情况来做决策。
对于临床上「2+X」或者「3+X」的治疗策略，我认为主要是根据患者的个体化需求来做进一步精准选择。每一代药物都有其独特的优势和适用场景。因此，我们应该根据具体的病情、药物的疗效和安全性数据，以及患者的个人偏好和经济状况等因素，共同决定最合适的治疗方案。
并非所有情况下都需要下一代药物来解决上一代药物的耐药问题，两代药物可相互补充
二代和三代 ALK TKIs 的耐药机制如何影响 ALK 阳性 NSCLC 治疗的 「 排兵布阵 」？
周建娅教授：
恩沙替尼疗效出色，安全性良好，是二代治疗药物中的主流选择之一
03
在治疗过程中，恩沙替尼的疗效如何？不良反应谱主要包括哪些？临床上应如何有效管理这些不良反应？
周建娅教授：
恩沙替尼更具成本效益，为个体和社会带来积极而深远的影响
04
恩沙替尼对 ALK 阳性 NSCLC 患者的长期治疗策略产生了哪些影响？从药物经济学的角度，它为医疗保健系统带来了哪些潜在的成本效益？同时，作为国内自主创新药物的代表，恩沙替尼的成功对我国药物研发有哪些启示和影响？
周建娅教授：
✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容审核：方程
项目审核：王安欣
参考文献：
