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卡介苗(BCG)是一种由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗,具有增强巨噬细胞活性,活化T淋巴细胞,增强机体细胞免疫的功能。
“出生第一针”的卡介苗作为目前唯一一种用于预防儿童结核病的预防性疫苗,是国家免疫规划疫苗之一,卡介苗接种可使新生儿、婴幼儿机体产生免疫力,阻止结核杆菌在体内繁殖和播散。因此,新生儿及时接种卡介苗非常重要。
主要用于预防儿童结核病,特别是预防结核性脑膜炎和急性血行播散性结核病等重症结核病具有明显效果,是结核病预防控制的重要手段之一。
卡介苗接种是用人工方法,使未受结核菌感染的儿童产生一次轻微的没有临床发病危险的原发感染,从而产生特异性免疫力,发挥保护效应。
新生儿一般需在出生24小时内完成接种,因此,BCG又被称为“出生第一针”,目前采用皮内注射法,在左上臂三角肌外侧进行接种。早产儿胎龄大于31孕周且医学评估稳定后,可以接种卡介苗。胎龄小于或等于31孕周的早产儿,医学评估稳定后可出院前接种。
如患有其它禁忌症或体重过轻的新生儿、早产儿需要暂缓接种的,需要在出院后,尽早到指定卡介苗接种点进行补种。
补种应原则
1.未接种BCG的小于3月龄儿童可直接补种。
2.3月龄~3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者,应予补种。
3. 大于或等于4岁儿童不予补种。
4.已接种BCG的儿童,即使卡痕未形成也不再予以补种。
正常情况下接种卡介苗后,在接种处皮肤略有红肿,可隆起一凸痕,约半小时后便可消失,此为非特异性反应。2~3周后,出现特异性反应,接种部位局部出现红肿浸润硬块,逐渐软化形成白色脓疱,可自行破溃并结痂;8~12周后痂脱落,会在上臂皮肤上形成一个直径约0.5-1cm的永久疤痕,我们称之为“卡疤”。
卡介苗接种的正常局部反应一般不需要特殊处理,但要注意护理。接种当天,注射部位要注意保持局部干燥、清洁,若接种部位不慎沾湿,可用纱布或棉棒轻轻擦干水分即可。在化脓期间,洗澡时用干净毛巾或消毒纱布包扎局部防止沾水,也不要经常用手去触摸,脓疱破溃结痂以后,要等待痂皮自然脱落,不可以提早揭去或用手去抠,防止继发感染。需要特别注意的是,接种部位不能热敷和挤压。
接种卡介苗后如出现1-2天的低热,可自行缓解, 无需特殊处理。部分会出现淋巴结炎症,如种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上下或对侧腋下淋巴结)轻微肿大。如果反应较强者,建议及时就医。一般不会对宝宝的健康产生影响。
(1)已知对疫苗中任何成分过敏者。
(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热期。
(3)免疫缺陷病、免疫功能低下或正在使用免疫抑制剂治疗者。
(4)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
(5)患湿疹或其他皮肤病患者。