一年一端午，一岁一安康，愿大家“粽”享美好健康生活![]()
想必大家都吃上粽子了吧，这里粽子虽然好吃，也不可贪多哦，糯米吃多了对于脾胃不好的人，会增加消化负担，容易腹胀。正好今天呢，这里给大家分享一个关于附子理中汤，治疗脾胃虚寒引起的腹胀的病案。 ![]()
前段时间来了位老人家，有70岁了，老人家一坐下来就说，医生啊，我吃完饭，肚子容易胀，胃里还堵堵的感觉。
我招手让老人家坐下，说老人家别急，慢慢来，我先把把脉看。说实话对于我们尚未久经临床的年轻中医师来说，碰见老人家下意识还是会觉得治病过程会比较艰难。原因是什么呢，年纪越大的人，气血阴阳肯定是更虚的，可以调动用来恢复身体的元阴元阳也不多，且年纪大的血脉易瘀滞，因此老年人脑血管病和心脏病发作概率远远大于年轻人；再者一般病程都久远，所以要治起来是需要一定时间和功夫的。
我仔细打量了下老人家，虽然在诉说自己的不适，但是脸上还是能看到精神劲，再把脉看看，两手寸关脉象都以滑偏紧脉为主，尺脉沉细。
我心里想，这该是归到三阴病了，我示意老人家把舌苔伸出来看，老人点点头把舌头缓慢伸出来，舌质淡红，舌苔薄白，舌头两边有明显齿痕印，可见脾虚有湿，舌下络脉倒是没有明显迂曲。于是我让老人家细说下有哪些不舒服，老人家说：“我这也没什么大毛病，就是吃完东西容易胀，容易堵，这口里啊，不知道为什么老是会有白色黏沫从喉咙里吐出来，总是吐不干净，一天总要吐上那么个几回，我这胃啊一直就不太好。”老人家头微微摇动了下，继续说到：“我这胃十年前就做手术切掉了一部分，那个时候胃部长肿瘤，还好命大，医生说是早期。”我问切掉多少了，老人家说记不清了，病历早不知道放哪去了，只是一直都没什么大问题，然后大便也不太好，要2-3天一次，想拉却拉不太出来的感觉，晚上睡觉也容易醒，以前冬天特别怕冷，这几年多亏儿子孝顺买了红参吃，去年冬天就不那么怕冷了。讲到这我心里更加确定了，这是太阴虚寒引起的心下痞和大便干结。于是我问，是不是爱吃热乎乎的东西，老人家高兴点点头说，是啊是啊，吃热的就胃里舒服点，吃不了冷东西。
听完这些，我给老人家开了7剂附子理中汤，方子如下：炮附子9g（先煎）， 干姜12g， 白术15g， 炙甘草10g， 党参12g。（仅供参考和探讨学习，请勿盲目跟方）
后来老人家也没来看病了，我以为是方子没效果，后来过了一段时间，有个患者来了，说是老人家介绍来的，说上次的方子很管用，胃基本上没什么不舒服了。那为什么会用理中汤呢，因为它是治中焦脾胃阳虚，或太阴虚寒证的主方。我们来看伤寒论中原文：“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”“大病瘥后”，指的是病好了之后，老人家正好是胃肿瘤术后的人；“喜唾，久不了了”，这和老人家说的口里长期有白色黏沫一样，这些症状伤寒论中说是“胸上有寒”之故。“胸上”包含胸脘，实质是脾肺虚寒导致喜唾，因脾阳虚弱，运化无力，水湿聚而为痰；肺气虚寒，宣降失职，水津不布，则聚而为饮。加之老人家有喜欢喝热饮、热食，怕寒怕冷，脉紧证，因此可以看出老人家是脾寒阳虚，治疗应当温脾暖肺，散寒化饮。因为患者年事已高，肾阳亏虚，因此理中汤再加炮附子进一步温脾肾阳。
我们来看附子理中汤的方义：理中丸，又称为人参汤，方中人参味甘，微苦，温，善补中健脾、益气（上面方子用党参代替）；白术苦甘温，善健脾除湿；干姜大辛大热，专温中阳、散里寒；炙甘草和中补虚，附子理中丸则是在此基础上，加炮附子用以温肾阳，附子合干姜更能增加温阳的作用。五味药相合，中阳振奋，寒气消散，脾气健旺，湿气自除；中焦脾胃调和，升降有序，清阳得升，浊阴得降，吐利自止。所以这个方子最后取得了很好的疗效。好了，今天的病案就分享到这里了，吃包的大肉粽去咯![]()
，话说你们爱吃甜粽还是咸粽呢![]()
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