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【八旬老人就医的经历14】奇怪的发烧

文摘 2024-11-13 15:41 湖北

这个栏目停更了一年半，又不得不重新开启。开启这个栏目的目的一是因为老人的病情又有了新的进展；二是设立这个栏目的时候，母亲还不是一个缓和医疗的患者，更不是安宁疗护的患者。我只是应用了一些缓和医疗的理念来指导母亲的治疗，然而，经过术后两年多治疗，最终进入了缓和医疗。

记录这些故事，本身就是缓和医疗的实践，也希望大家对高龄老人究竟应该选择什么样的医疗能有所思考，希望能够对大家有帮助。

老妈再过十几天就是86岁了，平日身体不错，除了有腰疼和白内障外，其他没有严重的疾病，加上家里有长寿基因——外婆活了97岁，我们认为她会超过外婆的。

2022年春节后，她做了一只眼的白内障手术，原本是一个成熟的小手术，但手术后一系列问题就出来。

术前检查，我发现了肝功能的异常，立即就考虑到是胆总管的问题，请注意是我发现的，不是医生发现的，医生根本就没有看化验单，化验单就是他们收费的工具。

我要求做彩超检查，遭到了拒绝。他们是在看病，根本没有看人。想着守护也不大，手术后做CT提示胆总管扩张，换了一家医院做了ERCP，提示胆总管下端狭窄，做了乳头切开，解决了问题。

随后，眼睛出现了疼痛，痛不欲生，她形容是眼睛里有一把沙子，她要安乐死。

医生的诊断是角膜细胞脱落引起的，原因是干眼症，而且是两个眼睛轮换着来，那几个月，好好坏坏，反反复复，用尽了所有的方法，用了小牛血清、母亲的血清、我的血清，最后又购买了袋装血清。一直无法好彻底。

10月17日，我在从南京到武汉的高铁上得知母亲昨晚发烧，第二天就好了。我回到家中，母亲没有不适，也不发烧了。弟弟的一句话提醒了我，上一次出现胆总管的问题前，也出现过一次不明原因的发烧，当时考虑为新冠，后来证实是胆总管的问题，这一次发烧是不是也是这个原因？母亲也说偶尔会出现轻度的腹痛，过一下就好了。

我将母亲送到医院做CT，提示胆总管直径1.5厘米，又出现了问题。肝功能检查也出现了轻度异常，看来，完全可以用一元论来解释。

上一次的ERCP管了两年半，看来唯一有效的解决方法就是手术做胆肠吻合手术，但这种手术的损伤大，术后的问题多，高龄老人要慎重；如果不做手术，就只有再做ERCP，但1~2年又可能复发。怎么选择？

经过思考，我觉得应该应用缓和医疗的理念指导我们的决策，高龄老人选择微创的方法，但管的时间不长，能不能再一段时间之内拖一下，只要肝功能损害没有加重，没有发烧和黄疸，ERCP也可以不做，通过监测和观察，选择合适的微创手术时间。

想清楚后，我联系了专家，专家也同意我的意见。现在观察了一个月时间，没有不适和加重的表现。

对于高龄老人的病情变化，认真和准确的判断，可以减少老人的痛苦；选择合适的治疗和治疗的时机，也是可以减少痛苦的。我的意见是：对高龄老人，可处理，可不处理的，坚决不处理；必须要处理的，坚决要处理。

高龄老人的医疗目标就是“对付”——能过就过，不能过就要处理；不求完美，只求“能过”；不做过度治疗，只做舒缓治疗，这是符合安宁缓和医疗理念的。

延伸阅读

1 【八旬老人就医的经历1】寒风中等候了六个小时

2 【八旬老人就医的经历2】一米长的检查单

3 【八旬老人的就医经历3】意外发现了肝功能异常

4 【八旬老人的就医经历4】手术前，我们才知道找熟人打招呼是白打了

5 【八旬老人就医的经历5】被遗忘的输液排气孔

6 【八旬老人就医的经历6】终于出院了，给我留下的印象是……

7 【八旬老人就医的经历7】迅速明确了肝功能异常的原因，微创手术解决问题

8 【八旬老人就医的经历8】肛门出现剧痛连我这个当了39年的医生也误诊了

9 【八旬老人就医的经历9】手术后，眼睛里有一把“沙子”：谁能救救老佛爷？

10 【八旬老人就医的经历10】我要安乐死

11 【八旬老人就医的经历11】专职照顾母亲30天

12 【八旬老人就医的经历12】带着母亲做康养

13 【八旬老人就医的经历13】白内障手术后一周年，无限痛苦的一年，这样的日子何时结束？

END

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武汉安宁疗护

专业从事安宁缓和医疗，通过对生命末期病人的照顾，来提高生存质量，维护生命的尊严。

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