高血压急症合并心衰诊治临床实践经验分享

学术   2024-07-31 17:01   河南  


高血压急症指血压短时间内严重升高(收缩压SBP>180 mmHg和/或舒张压DBP>120 mmHg)并伴发进行性靶器官损害。在临床上,若患者SBP ≥220mmHg和(或)DBP≥140mmHg,则无论有无症状及应视为高血压急症。并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或急性脑卒中者,即使血压仅为中度升高,也应视为高血压急症。血压升高不明显的高血压急症有妊娠期妇女、急性肾小球炎患者等。


急性心力衰竭常常表现为充血性急性左心衰,并伴有肺水肿的发生。大部分急性心力衰竭患者血压往往升高SBP>140 mmHg,部分患者血压正常或者降低。急性心力衰竭发作时降低心脏前、后负荷,减轻心脏负担是治疗关键所在。高血压急症合并急性心衰降压策略是在利尿剂基础上联合扩血管药物治疗。尼卡地平不同于非二氢吡啶CCB类血管扩张药,几乎无负性肌力、负性心率、负性传导等不良效果,可安全用于高血压急症合并急性心衰的急救治疗。


“携手共进”全国心脑血管急重症综合诊疗能力提升项目特邀请到了上海交通大学医学院附属瑞金医院主治医师陈敏,跟大家分享高血压急症合并心衰诊治临床实践经验,供大家交流学习。

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