沙库巴曲缬沙坦是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），全球首个上市，最初作为治疗慢性心力衰竭于2017年在我国批准上市，2021年我国进一步获批原发性高血压的治疗。今天为大家科普这一新型药物。
由沙库巴曲和缬沙坦组成的单一共晶体。沙库巴曲可抑制脑啡肽酶活性，缬沙坦可阻断血管紧张素II受体，通过不同机制对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）产生协同抑制作用，不仅可以协同强效降压，而且对心肾等靶器官具有保护作用。对于高血压患者来说，使用这样的降压药，还能够保护心肾，降低心肾功能下降的风险。
沙库巴曲缬沙坦在体内的吸收不受食物影响，可以与食物同服或空腹服用。应用时需从小剂量起始，根据患者血压、肾功能、血钾等情况每2～4周剂量加倍，逐渐滴定至目标剂量。
1、治疗慢性心竭
推荐本品起始剂量为每次100mg，每天2次；
目标剂量：每次200mg，每天2次。
在目前未服用ACEI（如依那普利）或ARB（如缬沙坦）的患者或者服用低剂量上述药物的患者中，推荐本品的起始剂量为50mg，每天2次。
2、治疗原发性高血压
推荐本品起始剂量为每次200mg，每天1次；
难治性高血压，400mg，每天一次。
1、有以下情况的禁止使用：
①有血管性水肿病史；
②双侧肾动脉重度狭窄；
③患有顽固性低钠血症、高钾血症（＞5.4mmol/L）；
④在2型糖尿病患者中，禁止与阿利吉仑合用；
⑤禁用于中期和晚期妊娠患者。
2、肝、肾功能的影响：
本品通过肝、肾双通道排泄，中度肝功能不全者需减量，重度肝功能不全、胆汁淤积者禁用；中度、重度肾功能不全者需减量使用。
3、ACEI和ARB类药物：
此药与这类药物合用时存在血管性水肿的潜在风险。
①禁止本品与ACEI（如依那普利、依那普利、福辛普利等）合用。如果从ACEI转换成沙库巴曲缬沙坦必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品;若停止沙库巴曲缬沙坦治疗，必须在沙库巴曲缬沙坦末次给药36小时之后才能开始ACEI。
②本品县有持抗血管紧张素工受体的活性，故不建议与ARB（如缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等）合用。
4、与保钾利尿剂（如螺内酯）、补钾药物合用
要定期做好肾功能和血钾水平监测，避免高血钾风险。
1、服药时间：由于绝大多数高血压患者是清晨血压高，因此大多数患者建议早上服用，但也有一些患者夜间血压高，对于夜间血压高的患者，一般建议可以晚上服用，因此需要根据高血压患者的家庭血压监测情况决定什么时候服用才是最好的。
2、高血压是一个慢性疾病，大多数降压药物只能维持24小时左右，大部分患者需要长期服药治疗，终身坚持服药治疗，但可以根据患者自己监测的血压情况对降压药物的服用剂量在医生指导下进行调整。
3、若用药后出现头晕、黑朦、心悸等低血压症状，尤其是当收缩压降至100mmHg以下，请及时去医院就诊，听从医生指示适当减药或停药。
参考文献:
[1]沙库巴曲缬沙坦片说明书
[2]赵金艳,崔少楠,曹月娟.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压慢性心力衰竭的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23(12):1268-1271.
[3]李柏红,施恒荷,刘斌.新型抗心力衰竭药物的研究进展[J].中国医药,2021,16(01):142-144.
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