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奥司他韦，还是利巴韦林？冬季病毒感染怎么选？

文摘 2025-01-05 19:30 湖南

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

在抗病毒领域的药物中，奥司他韦、利巴韦林、阿昔洛韦以其独特的药理特性和广泛的临床应用，成为治疗各类病毒感染不可或缺的药物。这三种药物不仅在药理作用上各具特色，而且在适应证的覆盖、用药剂量的精确把控以及药物相互作用的复杂性上也各有千秋。

那么，三种抗病毒药物具体有何不同？往下看！

适应证+相互作用^[1]

奥司他韦是一种前体药物，在体外无活性，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，能够抑制流感病毒的复制。奥司他韦已被美国食品药品监督管理局（FDA）和中国药品监督管理局批准用于甲型流感和乙型流感。

阿昔洛韦对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。它通过两种方式抑制病毒复制：一是直接作用于病毒DNA聚合酶，二是通过磷酸化后被病毒DNA聚合酶错误地纳入病毒DNA中，导致DNA链合成终止。

利巴韦林并不改变病毒的吸附、侵入和脱壳过程，也不诱导干扰素的产生。它主要通过抑制病毒RNA和蛋白合成来抑制病毒的复制。

表1 三种药物的适应证和药物相互作用

妊娠期能用吗？^[2]

奥司他韦：妊娠期可用（C级）。

阿昔洛韦：妊娠期可用（B级）。

利巴韦林：妊娠期和哺乳期禁用（X级）。

利巴韦林有较强的致畸作用，而且在体内消除很慢，用药期间和停药后6个月内需要采取有效避孕措施。

三种药物的用法用量对比

表2 三种抗病毒药物的用法用量

处方挑战！

基础信息：男，41岁

临床诊断：病毒性肺炎

处方：利巴韦林注射液静脉滴注 0.5g qd；

5%葡萄糖注射液静脉滴注 250ml qd

提问：利巴韦林存在两个问题，你发现了吗？

👇👇👇

参考文献：

[1]陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:139-160.

[2]相关药物说明书.

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