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在头晕治疗领域，氟桂利嗪和甲磺酸倍他司汀因其药理特性而成为研究的焦点。
氟桂利嗪是选择性的钙离子拮抗剂，倍他司汀是组胺类似物，两者通过不同的药理机制发挥作用。本文将探讨这两种药物的作用机制及临床用法，为临床医师提供头晕治疗的循证依据。
药理作用有何不同？
氟桂利嗪脂溶性强，能透过血脑屏障，改善脑组织的供血供氧，对心脏功能和血压影响较小，安全性较高。临床多用于偏头痛的预防和治疗。倍他司汀的化学结构和药理性质类似于组胺，能特异性促进脑内血液循环以及内耳微循环，扩张前庭内耳的毛细血管，是一种循环改善药物。
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头晕时的药物选择
耳石症、梅尼埃病、病毒感染等原因会影响到内耳前庭功能，与内耳前庭功能相关的头晕较适宜选用倍他司汀，倍他司汀更容易透过血脑屏障进入内耳发挥作用。
倍他司汀对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环，并降低全身血压；能增加耳蜗和前底血流量，从而消除内耳性眩晕，耳鸣和耳闭感。
与大脑缺血相关的头晕较适宜选用氟桂利嗪，可以改善急性眩晕的临床症状，对脑血管扩张有较好的效果。
表1 氟桂利嗪的适应证和用法用量
倍他司汀在各类眩晕疾病中的应用[2]
常用的倍他司汀药物包括甲磺酸倍他司汀和盐酸倍他司汀，相比于盐酸倍他司汀，甲磺酸倍他司汀与受体（H1、H3）的结合率相对更高，且餐后用药的胃内溶解度更高，更容易透过血脑屏障进入内耳发挥作用。二者在临床用药适应证、安全性及不良反应等方面均相似。
表2 倍他司汀在各眩晕疾病中的推荐应用
[1]蔡美元,谢安平.盐酸氟桂利嗪胶囊联合甲磺酸倍他司汀片治疗良性眩晕症临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(6): 106-109.
[2]甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识,中国医药教育协会眩晕专业委员会. 甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29):3591-3598.
