【西综日练】DAY 315

教育   2024-11-08 18:15   湖北  

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西医综合306-每日练习 DAY315

1.男,50岁。颈后肿痛5天,疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。有糖尿病史10年。查体:颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点。若行切开引流术,下列处理措施中,错误的是
A.切口线不宜超过病变边缘
B.未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除
C.切口线要深达筋膜
D.可行“++”形切口切开引流


答案:A


①糖尿病病人由于抗感染能力降低,易发生痈。痈好发于项部和背部。糖尿病病人畏寒发热,颈后疼痛,红肿,范围较大,边界不清,中央有多个脓点,应诊断为颈部痈。②痈行切开引流时,可在静脉麻醉下,作“+”或“++”形切口切开引流;切口线应超过病变边缘皮肤(A错),清除已化脓和尚未化脓、但已失活的组织;然后在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条,外用干纱布绷带包扎。


2.唇痈最危险的并发症是

A.面部蜂窝织炎
B.鼻窦炎
C.感染性休克
D.化脓性海绵状静脉窦炎


答案:D


发生于“危险三角区”的唇痈,在病情加剧或被挤压时,致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,死亡率极高。“危险三角区”是指鼻及上唇两侧所形成的三角形区域。


3.男,35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体:T37C,P108次/分,R28次/分,左小腿大片肌肉撕脱,伤口处留有大量污物,急诊行清创处理。术后3天,病人体温逐步上升,烦躁不安,大量出汗,尿量明显减少。查体:左下肢明显肿胀,伤口见大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音。下面处理措施,不正确的是
A.病变区多处切开
B.整块切除受累肌肉
C.首选氨基糖苷类
D.应用高压氧舱治疗


答案:C


①皮下可触及捻发音,说明皮下有气体存在,为气性坏疽的特征性表现。青年男性左下肢挤压伤,清创术后3天,烦躁不安,左下肢肿胀,大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音,应诊断为气性坏疽。宜急诊手术治疗,术中可将病变区多处切开引流,整块切除受累肌肉,甚至截肢。气性坏疽为厌氧菌感染所致,可行高压氧舱治疗。②氨基糖苷类抗生素对厌氧菌无效,故答C。


4.烧伤深度达表皮生发层与真皮乳头层的是
A. I度
B.浅II度
C.深II度
D.III度


答案:B


I度烧伤仅伤及表皮浅层,生发层健在;浅II度烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层;深II度烧伤伤及真皮深层;III度烧伤伤及皮肤全层。


5.男,36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢,按新九分法其烧伤面积是
A.27%
B.36%
C.46%
D.54%


答案:C


男性双臀部及双下肢面积=双臀部(成年男性为5%、女性为6%)+双大腿(21%)+双小腿(13%)+双足(成年男性为7%、女性为6%)=5%+21%+13%+7%=46%。


6.大面积烧伤24小时内对病人最大的威胁是
A.急性肾衰竭
B.失液性休克
C. ARDS
D. Curling溃疡


答案:B


大面积烧伤早期最大特点就是体液渗出。渗出在伤后2~3小时最急剧,8小时达高峰,持续36~48小时。由于烧伤早期大量渗出,导致失液性休克,所以伤后24小时内最大的危险是失液性休克,早期治疗的重点是抗休克。


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