【西综日练】DAY 326

教育   2024-11-19 17:58   湖北  


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西医综合306-每日练习 DAY326




1.以下关于尿道外伤的叙述,不正确的是
A.前尿道外伤多发生于球部
B.阴茎部尿道外伤多见
C.球部外伤多见于会阴部骑跨伤
D.是泌尿系统最常见的外伤


答案:B


①男性尿道以尿生殖膈为界,分前、后两段。前尿道包括阴茎部和球部,后尿道包括膜部和前列腺部。尿道外伤以球部和膜部多见,阴茎部尿道外伤并不多见(B错)。②前尿道外伤多见于骑跨伤,多为球部外伤(记忆为前骑球)。后尿道外伤多见于骨盆骨折,多为膜部外伤(记忆为后骨膜)。③尿道外伤是泌尿系统最常见的外伤。


2.男,42岁。寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部胀痛1天。查体:尿道口无分泌物和红肿。首先考虑的疾病是

A.膀胱结石 
B.急性前列腺炎 
C.急性尿道炎
D.急性膀胱炎


答案:B


①急性前列腺炎常表现为突发尿频尿急尿痛,排尿困难,会阴部及耻骨上疼痛,可伴寒战高热。根据题干,本例应诊断为急性前列腺炎(B)。②膀胱结石常表现为排尿突然中断,改变姿势后可继续排尿。急性尿道炎常表现为尿道刺痛,尿道口红肿,分泌物增多。急性膀胱炎好发于育龄期妇女,常表现为尿频尿急尿痛,但一般不会出现寒战高热。


3.急性前列腺炎的治疗不宜采用
A.卧床休息 
B.喹诺酮类
C.前列腺按摩
D.经会阴切开引流


答案:C


①急性前列腺炎患者严禁行前列腺按摩,以免感染蔓延引起精囊炎、附睾炎、菌血症等,但慢性前列腺炎可行前列腺按摩治疗,参阅9版《外科学》P540。②少数并发前列腺脓肿者,可经会阴切开引流。A、B为一般性治疗措施。


(4-6题共用题干)男性,50岁。骨盆骨折1小时。小便不能自解,顺利插入导尿管后无尿液流出,从导尿管注入生理盐水250ml,仍无尿液排出。


4.该病人最可能的诊断为骨盆骨折合并

A.前尿道断裂 
B.后尿道断裂
C.膀胱破裂
D.输尿管断裂


5.为确诊本病例,首选检查是

A.B超 
B.X线
C.膀胱造影
D.IVP


6.对本例病人的正确处理是
A.从尿道插入导尿管持续导尿 
B.耻骨上膀胱造瘘
C.修补破口+耻骨上膀胱造瘘
D.尿道会师术


答案:4.C   5.C   6.C


①导尿管能顺利插入膀胱,可排除尿道断裂,因为尿道断裂常造成导尿管插入失败,故不答A、B。膀胱测漏试验阳性,应诊断为膀胱破裂。若患者为输尿管断裂,则从导尿管注入生理盐水250ml后,应有尿液排出,故答C而不是D。②为明确膀胱破裂的诊断,应首选膀胱造影,若见到造影剂外溢,即可确诊。A、B、D只能用于辅助诊断。③由于膀胱破裂后大量尿液可渗入腹腔(腹膜内型破裂)或耻骨后间隙(腹膜外型破裂),所以治疗原则为清理创面,吸净尿液,破裂口修补+耻骨上膀胱造瘘。


习题及解析均选自

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