【西综日练】DAY 322

教育   2024-11-15 18:04   湖北  


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西医综合306-每日练习 DAY322


1.男,64岁。乏力、消瘦、大便次数增多4个月。查体:面色苍白,,腹平软,右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查:Hb80g/L,粪隐血(+)。最可能的诊断是
A.十二指肠癌
B.胆囊癌
C.阑尾类癌
D.升结肠癌


答案:D


①老年病人粪隐血试验阳性,说明有肠道出血,提示病变最可能位于肠道。病人体检发现右侧腹包块,故最有可能为升结肠癌(D)。②十二指肠位置深在,故十二指肠癌很难于腹部触及。胆囊癌多位于右上腹部。阑尾类癌常位于右下腹部。


2.临床上对于便血病人常规做直肠指检的目的是

A.诊断内外痔
B.诊断直肠息肉
C.排除肛痿
D.排除直肠癌


答案:D


约70%的直肠癌在直肠指检时可被发现,而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未做直肠指检。所以对于便血的病人,最重要最简便的检查方法就是直肠指检,最主要的目的是排除直肠癌。


3.结肠癌经血行最常转移至
A.肺
B.肝
C.骨
D.盆腔


答案:B


结肠癌的癌细胞可经肠系膜上静脉或肠系膜下静脉一门静脉一肝,因此结肠癌经血行转移最常转移至肝。


(4-6题共用题干)男性,45岁。右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热。查体:结膜苍白,右侧腹部 5cmX3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L。


4.为明确诊断,最有意义的检查査方法是

A.直肠指检
B.腹部 CT
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜


5.若经检査诊断为升结肠癌,则最佳手术方式是

A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.左半结肠切除术
D.全结肠切除术


6.若术中证实为升结肠癌,则最可能的组织学类型是
A.腺棘癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.鳞腺癌


答案:4.D   5.B   6.C


①本例最可能为升结肠癌,因此最有意义的检査方法是纤维结肠镜,可同时取活组织做病理检査。②升结肠癌属于右半结肠癌,最佳手术方式为右半结肠切除术。③结肠癌以腺癌最常见。



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