【医师日练】day306

教育 2024-11-10 18:04 湖北

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1.股骨颈骨折内收型，其Pauwels角

A.大于50°

B.小于50°

C.小于40°

D.小于30°

E.等于30°

答案：A

按X线表现，将股骨颈骨折分为两类。①内收骨折：Pauwels角>50°，骨折稳定性差；②外展骨折：Pauwels角<30°，骨折稳定性好。

2.稳定型股骨颈骨折是

A.头下骨折

B.经颈骨折

C.基底骨折

D.内收骨折

E.外展骨折

答案：E

Pauwels角与股骨颈骨折稳定性成反比。内收骨折，Pauwels角>50°，骨折稳定性差。外展骨折，Pauwels角<30°,骨折稳定性好（E）。A、B、C稳定性均较差。

3.女，78岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片示右股骨颈头下型骨折，Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是

A.手术治疗

B.右下肢皮牵引

C.石膏固定

D.休息制动

E.手法复位

答案：A

①患者为股骨颈骨折，Pauwels角>50°，为内收骨折，故骨折稳定性很差，不能行保守治疗，需手术治疗，故不答B、D、E。患者为股骨颈头下型骨折，股骨头的血液循环常严重破坏，股骨头坏死的几率很高。患者年龄>65岁，需行人工关节置换术（A）。②石膏固定不适于股骨颈骨折的治疗。

（4-5题共用题干）女，72岁。摔伤右髋部，既往全身状况良好。查体：右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。

4.最可能的诊断是

A.髋关节后脱位

B.股骨干骨折

C.髋部软组织损伤

D.股骨颈骨折

E.髋关节前脱位

5.首选的检查方法是

A.X线片

B.核素扫描

C.关节造影

D.MRI

E.CT

答案：4.D 5.A

①老年患者髋部外伤史，下肢短缩，外旋畸形，应诊断为股骨颈骨折（D）。髋关节后脱位常表现为患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。股骨干骨折、髋部软组织损伤均不会出现患肢短缩、外旋畸形。髋关节前脱位常表现为髋关节屈曲、外展、外旋畸形。②为明确股骨颈骨折的诊断，当然首选髋部X线检查（A）。核素扫描常用于诊断恶性肿瘤骨转移。关节造影常用于诊断关节疾病。MRI、CT价格昂贵，不作为首选检查。

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