【西综日练】DAY 325

教育   2024-11-18 18:19   湖北  


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西医综合306-每日练习 DAY325



1.提示重症急性胰腺炎的体征是
A. Courvoisier 征阳性  
B.肝浊音界消失
C. Grey-Turmner 征阳性
D. Murphy征阳性


答案:C


①重症急性胰腺炎病人,胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑,称为 Grey-Turner 征。若脐周出现青紫色瘀斑,称为 Cullen 征。Grey-Turner征和 Cullen 征均见于重症急性胰腺炎。②Courvoisier征阳性常见于壶腹部癌。肝浊音界消失常见于消化道急性穿孔。Murphy 征阳性常见于急性胆囊炎。


2.急性胰腺炎时血、尿淀粉酶之间的关系是

A.两者同时增高
B.两者同时降低
C.两者都与病情严重程度无关
D.两者都受肾功能的影响


答案:C


①血淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高,24小时达高峰,4-5天降至正常;尿淀粉酶在发病24小时开始升高,1-2周恢复正常。可见血、尿淀粉酶开始升高的时间、下降的时间都不相同。②尿淀粉酶测定受肾功能的影响,血淀粉酶测定不受其影响。③血、尿淀粉酶高低与病情都不平行,即与病情严重程度无关(C)。


3.常用于胰腺癌诊断和术后随访的肿瘤标志物为
A. CA19-9
B. CA153
C. CA125
D. CEA


答案:A


①糖抗原 19-9(CA19-9)是胰腺癌最常用的辅助诊断和术后随访血清标志物。②CA153 常用于诊断乳腺癌,CA125 常用于诊断卵巢癌。癌胚抗原(CEA)常用于诊断结直肠癌。


4.男,64岁。上腹饱胀不适4个月,皮肤进行性黄染3个月。查体:皮肤、巩膜明显黄染,右上腹肋缘下可触及粪性包块,无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶,首选的检查是

A.腹部B超
B.腹部CT
C. PET-CT
D.胃镜


答案:B


①老年病人上腹饱胀,进行性黄疸,Courvoisier 征阳性(黄疸+胆震无痛性肿大),应诊断为胰头癌或壶腹周围癌。腹部CT 对胰头癌、壶腹周围癌的诊断、定位具有重要价值,是胰腺肿瘤的首选影像学检查,对胰腺肿瘤的术前可切除性评估具有重要意义(B)。②腹部B超常用于胰腺肿瘤的筛查,可因肠气干扰而显示不清。PET-CT 常用于胰腺癌的诊断,但在术前评估肿瘤可切除性方面不及增强CT,故不答C。胃镜检查对胰腺癌的诊断价值不大,故不答D。


5.男,32岁。初冬季上腹痛3年,口服抑酸剂有效。1天来呕血1次,黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹平软,剑突下压痛(+),肝脾未触及。该病人最可能的出血原因是

A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.胃癌


答案:C


①青年,周期性上腹痛3年,口服抑酸剂有效,可诊断为消化性溃疡。1天来,服用非甾体抗炎药后出现呕血与黑便,可诊断为上消化道出血,故答案为C。②食管贲门黏膜撕裂综合征多表现为剧烈呕吐后呕吐鲜血。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化门静脉高压症,常合并有肝脾大。胃癌多见于老年人,表现为无规律性上腹痛,可有少量出血,多为黑便,而无呕血。


6.血栓闭塞性脉管炎查体的特异性体征是
PA. Buerger 试验阳性
B. Homans 征阳性
C. Trendelenburg试验阳性
D. Perthes试验阳性


答案:A


Buerger试验(体位色泽改变试验)是先将下肢抬高700-80°,持续1分钟,肢体远端皮肤保持淡红色或稍微苍白,若呈苍白或蜡白色,提示动脉供血不足;再将下肢下垂于床沿,正常人皮肤色泽可在10秒内恢复,若恢复时间超过45秒,且色泽不均匀者,进一步提示动脉供血障碍。Buerg-er试验阳性提示血栓闭塞性脉管炎(A)。②Homans试验(跺关节过度背屈试验)阳性常见于下肢深静脉血栓形成。Trendelenburg(大隐静脉瓣膜功能试验)、Perthes试验(下肢静脉通畅度试验)均与单纯性下肢静脉曲张有关。




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