【西综日练】DAY 319

教育   2024-11-12 18:44   湖北  


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西医综合306-每日练习 DAY319

1.属于滑动性疝的腹外疝是
A.小肠壁是疝囊壁的一部分
B.膀胱是疝囊壁的一部分
C.小肠憩窒是疝囊壁的一部分
D.盲肠憩室是疝囊壁的一部分


答案:B


①滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分,属于难复性疝,疝内容物常为膀胱、盲肠(包括阑尾)、乙状结肠。②Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分,也称为肠管壁疝。Littre疝是指嵌顿的内容物为 Meckel憩室。可见,A为 Richter 疝,B为滑动疝,C为 Littre 疝。


2、男,56岁。右腹股沟包块5年,伴胀痛,平卧位包块不能完全回纳,同时有便秘,“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时,应特别注意不要误伤

A.腹壁下动脉
B.精索内动、静脉
C.盲肠
D.髂腹下神经和髂腹股沟神经


答案:C


①病人右腹股沟包块,平卧位可以回纳但不能完全回纳,说明为难复性疝。包块听诊闻及肠鸣音,说明疝内容物为肠管。病人“便秘、消化不良”,说明该难复性疝为滑动性疝。滑动疝多见于右侧,由于滑入疝囊的盲肠可能在疝修补手术时,被误认为疝囊的一部分而被切开,故应特别注意(C)。②腹壁下动脉、髂腹下神经和髂腹股沟神经,都是斜疝手术时易误伤的组织结构,没有特异性,不可能为正确答案。腹股沟疝手术一般不会损伤精索内动静脉。


3.男性,6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A.绷带压住腹股沟深环,观察 
B.尽早施行疝囊高位结扎术
C.施行加强前壁的疝修补术
D.施行无张力疝修补术


答案:A


①6个月大婴儿,右侧腹股沟可复性包块,应诊断为腹股沟斜疝。1岁以下婴幼儿的腹股沟疝暂不手术,可使用绷带压住腹股沟深环,保守观察,因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能(A)。②B 为儿童腹股沟疝的手术方式,C、D为成人腹股沟疝的手术方式。


(4-6题共用题干)男要,6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕吐,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一梨状包块。


4.最有诊断价值的检查方法是

A.测定血生化
B.腹部X线片
C.B型超声检查
D.直肠活检


5.最可能的诊断是
A.交通性鞘膜积液
B.睾丸扭转
C.嵌顿疝
D.睾丸发育异常


6.最有效的治疗措施是
A.急诊手术
B.应用镇静剂
C.抗生素治疗
D.试行手法复位


答案:4.C   5.C   6.D


①患儿右侧阴囊可复性包块,应考虑腹股沟斜疝。2小时前哭闹后掉出,应诊断为腹股沟斜疝嵌顿。患儿呕吐,说明嵌顿的疝内容物为肠管,故本例应诊断为腹股沟斜疝嵌顿。为明确诊断,最有价值的检查是B型超声,既可明确疝的类型、部位,又可确定疝内容物。血生化、直肠活检对本病诊断价值不大。腹部X线片只能确诊急性肠梗阻,而不能诊断腹股沟疝。②交通性鞘膜积液可有阴囊内可复性包块,但不会出现呕吐等肠梗阻征象。睾丸扭转、睾丸发育异常均不会出现阴囊可复性包块。③1岁以下婴幼儿腹股沟疝,应手法复位后保守治疗,故不答A。患儿腹外疝已嵌顿,应试行手法复位,否则嵌顿时间过长,会造成肠管绞窄坏死。B.C均为一般性治疗措施。



习题及解析均选自

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