近日，新英格兰医学杂志以图片及视频的形式呈现了1例典型的连枷胸病例[1]。
59岁男性，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，在发生交通事故后被送入急诊室。事故中因安全气囊未弹出导致方向盘撞击到患者胸部。入院时患者心率为99次/分钟，血压为123/84mmHg，呼吸频率为30次/分钟，吸氧（吸入氧浓度0.45）情况下血氧饱和度为90%。
体格检查发现患者胸部和腹部有瘀斑（图A）。吸气时可见前胸和右侧胸壁向内塌陷，呼气时向外膨出（见视频）。
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图B. CT显示连枷胸患者胸骨多处骨折
胸部CT显示两侧多根肋骨骨折，并且胸骨体及胸骨柄有多处骨折（图B，箭头所示）。
最终诊断为连枷胸 —— 即由于多根多处肋骨骨折导致胸壁局部发生反常运动，连枷胸常伴随肺挫伤和急性呼吸衰竭。
患者接受了气管插管治疗，随后进行了肋骨和胸骨的开放复位内固定术。术后第2天拔除气管插管，第8天出院。术后1个月的随访中，患者的连枷胸完全恢复。
该论文的作者为西南医科大学胸外科王彪和胡智教授。
Hu, Z. and B. Wang, Flail Chest.N Engl J Med, 2024. 391(11): p. e22.
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