32岁男性患者，HIV感染控制良好，因前额出现疼痛性肿块1个月就诊。在此次就诊前6个月，该患者梅毒检测结果为阴性。于就诊前3个月内，他与4名男性伴侣发生了无保护性行为。
前额可见两个坚硬且压痛的结节（图A，箭头所示）。躯干上出现了斑疹（图B）。
头部CT扫描：发现前额皮下腱膜下病变伴溶骨性骨质破坏。骨扫描（⁹⁹ᵐTc-MDP）显示：前额、枕骨、肩胛骨和右侧第11根肋骨（图C，箭头所示）放射性浓聚异常增高，提示多发骨病变。
快速血浆反应素（RPR）滴度：1:32，提示活跃的梅毒感染。
梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）检测阳性：确认患者感染了梅毒螺旋体。
患者存在多发骨病变，为排外骨转移瘤，计划进行骨活检。但患者在接受一剂青霉素G苄星后，皮疹和骨病变迅速好转，并在第三剂后完全消退。
6个月后骨扫描复查结果显示骨病变完全恢复。RPR滴度降至1:1，表明感染已被控制。
不得不说，老外真会玩
真敢玩……5P!
上述病例于2024年10月5日在线发表于新英格兰医学杂志[1]。
参考文献
1. Santos Latasa, B. and J. Perez-Bootello, Secondary Syphilis with Osteitis. N Engl J Med, 2024. 391(14): p. 1342.
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