患者怒批：医生为啥不会看片子？
近期，有关门诊医生不会看影像片子的多个事件引起了医疗圈的深刻热议！
起初，一位北京患者在网上公开批评了为其诊治的医生。他不满地表示：“现在庸医太多了，我挂的还是专家号，但专家竟然不会解读核磁共振的片子，过分依赖报告单，这样的专家有何用？”
据悉，该患者因感到头部不适前往医院就医，完成头部核磁共振检查后，片子随即生成。进行核磁共振的医生告知患者：“门诊医生的电脑上都有图像，现在可以找医生进行诊断，而报告单将在下周一出具，但这并不妨碍主治医生查看片子。”
于是，患者返回门诊，但主治医生却表示无法进行诊断，因为报告单尚未完成。
患者情绪激动，质问医生：“您不是专家吗？这不是现成的片子吗？难道您不会看？”
对此，坐诊的专家回应称，临床医生在解读影像片子方面不如专门从事影像诊断的医生专业。
……
诊疗结束后，患者在社交媒体上严厉批评了这次就医体验。他不满地表示：“我挂的是专家号，但医生竟然不会看片子。如果不会看，为何要坐诊？难道不是医生吗？我表达了不满后，医生才勉强表示可以看，但只是在电脑上草率地浏览了一下，便轻率地断定没有问题。我质疑为何会感到不适时，医生提出可能是血脂稠的问题，并建议我进行血液检查和24小时血压监测。在未征得我同意的情况下，检查单已经开出，要求我进行一系列检查，并告知我周一再来复诊，挂普通号即可。这简直是浪费时间，挂了专家号却没得到应有的诊断，连核磁共振都不会看，这是否意味着所谓的专家名不副实？”
临床医生，尤其是门诊医生不亲自查看影像资料，仅依赖报告单的现象，引起了广泛的争议。
2024年12月30日，一位自媒体博主“老苏”也分享了类似的经历：“我带着CT片子去找医生，医生甚至没有看片子。我主动提出：这是我的CT片，请您查看。医生却直接告诉我：不需要看片子，只需给我看报告单。我追问：不看片子，您怎么知道哪里有问题？医生回答：报告单上写得很清楚，无需再看片子。”
老苏表达了他深深的担忧，并向网友求助：“医生告诉我，我妈妈的手麻是颈椎问题，几个部位压迫了神经，需要手术。我该相信医生的话吗？医生连片子都不看，仅凭报告单上的几句话就建议手术，整个过程不到五分钟，我感到非常不安。颈椎问题真的需要手术吗？我应该听从医生的建议吗？医生不亲自查看片子，只依赖报告单，让我完全失去了信任感……”
此外，许多患者也反映，现在提供的影像资料似乎变得无关紧要。一是医生不亲自查看，而是完全依赖影像科医生的报告，导致临床医生的读片能力严重退化；二是转院后必须重新拍摄，因为换一家医院后，之前的影像资料就无法被理解，医生只信任自己医院拍摄的片子。
关于医生读片能力的问题，仍在网络上持续引发热议。
“读片能力”和“是不是庸医”关系不大
那么，门诊医生仅看报告而不审阅影像资料的情况究竟如何？临床医生是否还保持着读片的能力呢？
以某医院的神经内科为例，确实有部分医生对读片不再那么精通，但基本的读片能力还是具备的。专业分工明确，影像科的诊断医生在读片方面自然更为全面和细致，相较于我们临床专科医生，他们无疑更加专业。
为何专科医生在读片能力上不及影像科医生？
目前医学生在校期间虽然普遍学习医学影像学课程，但并非所有人都能学得很好，坦白讲，多数人学得并不理想。即便有所领悟，一旦进入临床实践，面对不断变化的病情，若不持续接触影像资料并积累经验，之前所学很容易遗忘，临床中的影像案例也会让人感到困惑，导致理解越来越模糊。
临床医生毕业后虽会经历各科室轮转，但在放射科的时间往往有限。刚有了一些了解，就可能要转到其他科室，若不主动学习，那么精通读片将变得遥不可及，因为这确实是一项挑战。
确实存在不会读片的医生，但也有许多临床医生精通读片。即便如此，这些医生往往也会依赖影像科的报告，这又是为何呢？
一位经验丰富的临床医生表示，门诊医生不亲自读片，有时是出于对自己判断的不确定，如果判断正确，自然皆大欢喜；若判断失误，与报告不符，可能会引发患者的不满。现在的患者对医生的容忍度较低，任何小的差异都可能导致他们质疑医生的能力，这使得我们门诊医生在读片时变得谨慎。
他还表示：“因此，等待报告单的出炉更为稳妥，至少可以避免不必要的麻烦。这既是为患者负责，也是为医生自己负责。特别强调，并非所有不亲自读片的门诊医生都不是好医生，有时出于现实考虑，我们不敢也不必亲自读片，毕竟影像诊断医生更为专业。在这种情况下，等待报告出来再做决定会更好，确保万无一失！”
影像报告具有法律效应、程序正义
随着事件的持续热议，各科室的医生们都表达了自己的看法，原来门诊医生读片还涉及到程序正义和法律效力的问题。
天津一名外科主治医师强调：“排除那些不会看片的医生，为什么门诊医生不想看片了？因为现在都有专业的报告，门诊医生自己看的片、自己给出的结论，没有法律效力呀，还不能乱说。久而久之，医生对于自己能不能看片子也就不重视了，医院对医生自己会不会看片子也不重视了，一切都要等报告出来盖棺定论了再说。这就是程序正义带来的问题，也是标准化带来的问题。”
确实如此，现如今影像的诊断结论都是由影像科出具，影像科有严格的读片诊断和报告审核制度，每一份影像报告都至少经过两名专业医生审核签字后才能发出，避免任何细节的错漏。所以，门诊医生虽然也会去看片子上的一些明显问题，但更多的还是去看影像科医生出具的影像诊断报告。
而且，由于影像报告才具有法律效力，发生医患纠纷，双方对簿公堂，法院也都是看报告，这导致医生更不敢乱说话了，等到报告出来后再给出自己的意见，是最稳妥的。
对此，江苏某大三甲一名外科医生如此说道：“我的读片能力不错，但我也不会细读，只粗略地看一下。因为门诊电脑显示器的分辨率和影像科的分辨率不能比，好多线性骨折的只有在影像科才能看到，门诊看不到！这怎么能怪我们不读片呢？这就是条件的限制！影像科的图像有上百张，非常细致，各个平面都有，立体的各个角度都十分清晰，他们出具的报告更准确，总比我们用肉眼看的强吧？一句话，等报告出来是对患者负责！”
“当然，在影像科的正式报告出来之前，面对患者，他的情况严不严重，我们通过大致的影像，心里都有数，绝不会把严重的病例放走，这就足够了。”
恍然大悟，门诊医生不看片子，等着报告出来，这都是有程序的，这确实和是不是庸医扯不上一点关系。医生同行们反复强调，他们心里知道你的情况是否严重，在报告出来之前已经有了一个大致的判断，真有急病，肯定不会等着报告出来才采取行动。
所以，医生依赖报告，也没有什么好说的，患者没必要因为这件事而产生焦虑或者有什么不信任的感觉，等出了报告，诊断结果更加准确，医生再给出治疗手段，这难道不是一件更负责的行为吗？
来源丨梅斯医学
编辑丨杨坤
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