寒冷的冬天，又到了感冒多发的季节。血液病患者要尤为当心。血液病包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少等。
血液病患者因疾病本身或化疗的影响往往免疫功能低下或紊乱，极易感冒发热，并且很难控制。更重要的是，我们常用的抗感冒西药一般含有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药，而这些药物往往具有血液系统的副作用，可引起粒细胞、血小板减少等，稍有不慎可加重原发病。我们可以优先选择中成药，但目前国内用于感冒发热的中成药不胜枚举，令人眼花缭乱。血液病患者到底该如何选择适合自己的抗感冒中成药呢？
首先，让我们了解一下感冒在中医中的分类。中医认为感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪和正气不足是感冒发生的病理生理基础。根据感受外邪的不同及个人的体质情况，常见的感冒一般可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、体虚感冒。在选药之前，我们首先要确定自己是哪种类型的感冒。风寒感冒往往表现为怕风、怕冷，肢体酸痛，口不渴或喜热饮，流清鼻涕，痰清稀，舌淡白色，苔薄白，大便稀烂。风寒感冒多发生于冬季或初春。风热感冒表现为发热、口干口渴、不怕冷、怕热，流浊涕，痰黄黏，舌尖红，舌苔薄黄，尿黄，大便干燥或便秘。风热感冒春季多发。暑湿感冒表现为肢体困重，身乏无力，胸闷，汗出不畅，发热但摸起来并不觉得发烫，口渴但不想饮水，食欲不振，心烦，苔白腻或黄腻。暑湿感冒多发于盛夏。体虚感冒表现为神疲、乏力、气短，平时怕冷，舌质淡，脉细、缓，容易感冒，多发生于体质较弱者。
对于风寒感冒，以疏风散寒为基本治法，选用药性辛温的中成药，并用温开水送服，服药后多饮热水或热稀粥。风热感冒，以疏风清热为基本治法，选用药性辛凉的中成药。暑湿感冒，以清热祛暑化湿为基本治法，选用祛湿解表的中成药。体虚感冒，以扶正解表为基本治法，一般以补虚类的中成药为基础，再配合一些发汗解表的中成药。具体的选用情况如表1所示：
此外，以上治疗同一种类型感冒的中成药可以根据患者的具体症状选择两种联合使用。对于表现为神志昏蒙，高热抽搐的重症患者，可选用安宫牛黄丸、紫雪丹。所有药物在服用期间忌食辛辣、生冷、油腻食物。
另外，我们还可以自制药饮进行辅助治疗：对于风寒感冒，葱白3节、生姜3片、红糖适量熬汤服，可以配合盖被子捂汗、热水泡脚进行退热。对于风热感冒，菊花10 g，加入500 mL水加热煮沸10分钟，然后加入薄荷6 g，继续加热至水沸即可。
所有治疗如用药3天症状未缓解，应及时到医院就诊。
值得注意的是一些抗感冒中成药还含有西药成分，如感冒灵颗粒/胶囊、维C银翘片/胶囊、精制银翘解毒片、银菊清解片、感冒灵颗粒/胶囊、新复方大青叶片、速感宁胶囊、强力感冒片中含有对乙酰氨基酚；重感灵片中含有安乃近；新癀片中含有吲哚美辛。这些中西药复方制剂中虽然西药成分的含量相比于西药单独使用时有所降低，但非甾体抗炎药导致粒细胞缺乏、血小板减少的机制与免疫介导的速发型变态反应有关，这种反应与用药剂量无关。因而对于含有西药成分的抗感冒中成药笔者也不建议血液病患者使用。
作者简介
张立超 主任药师，上海市中医医院药学部，研究方向：临床药学与药事管理学。
