在肿瘤治疗领域，化疗和放疗作为两大支柱，其显著的疗效是毋庸置疑的。然而，它们带来的骨髓抑制问题却成为一个迫切需要解决的难题。这种副作用主要表现为白细胞，尤其是中性粒细胞的急剧减少，这无疑增加了患者感染的风险，进而可能影响到整体的治疗效果与患者的生活质量[1-2]。
幸运的是，“升白针”的出现为这一困境带来了转机。它通过其独特的机制，精确作用于骨髓中的粒系造血祖细胞，促进它们的增殖与分化，从而有效地提升了中性粒细胞的数量[3]，为患者筑起了一道坚实的防线，大大降低了感染的风险。这一创新不仅体现了医学科技的进步，更为广大肿瘤患者带来了福音，让他们在抗击病魔的道路上更加坚定与从容。
升白针，其正式名称为重组人粒细胞刺激因子注射液（Recombinant Human Granulocyte Colony-Stimulating Factor, rhG-CSF），是一种利用先进的基因重组技术精心开发的生物制剂[4]。在临床应用中，它主要用于治疗由化疗、放疗或其他原因引起的白细胞减少症，尤其是中性粒细胞减少症。升白针通过促进骨髓中粒细胞的增殖和分化，能够迅速增加外周血中的白细胞数量，从而帮助患者增强免疫力，减少感染的可能性。
升白针，其主要成分重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF），精准的作用于骨髓中的粒系造血祖细胞。这一活性因子通过激发这些细胞的增殖活力和分化潜能，加快了粒细胞在骨髓中的生成速度，并促进了它们向外围血的有效释放。这一过程直接导致外围血中的中性粒细胞数量显著增加，作为白细胞家族的主要力量，中性粒细胞的增强无疑为白细胞总数的增长提供了关键支持[5]。因此，这种细胞数量的提升成为加强机体免疫防线的坚实基础，有助于身体更有效地对抗外来病原体的侵袭。
1 适用于接受化疗或放疗后出现白细胞减少的癌症患者；
2 适用于因骨髓抑制导致白细胞减少的患者；
3 适用于高龄患者、肝肾功能不全患者，以及有白细胞减少或粒细胞缺乏性发热病史的高风险患者；
4 适用于其他原因引起的白细胞减少，例如骨髓发育不良、再生障碍性贫血等情况。
“升白针”的给药途径包括皮下注射、静脉输注、肌肉注射以及口服等多种方式。选择哪种给药方式，应根据患者的具体病情和医生的专业建议来决定。
通常情况下，短效升白针在化疗结束后的24~48小时内使用，剂量根据患者的体表面积和体重计算，一般为2~5 微克/千克，通过皮下或静脉注射给药。当外周血中的白细胞或中性粒细胞数量恢复至正常水平时，即可停止使用短效升白针。而长效升白针在单次注射后能维持有效浓度大约12天，推荐剂量为100 微克/千克，化疗结束后24至72小时内使用效果最佳[3]。
至于口服药物，例如利可君片等，尽管其起效速度相对较慢，但其便捷的服用方式使其成为适合某些特定患者群体的理想选择，为他们提供了更为舒适的用药体验。
1 骨骼疼痛：升白针促使骨髓造血活动增强，可能会导致一些患者经历骨痛或关节痛等不适；
2 发热[6]：注射升白针后，部分患者可能会暂时性地出现发热，但通常不会持续太久；
3 过敏反应：升白针的成分可能引起少数患者的过敏反应，表现为皮疹和瘙痒等症状；
4 脾脏肿大：长期使用升白针有可能导致脾脏体积增大，从而增加脾破裂的风险；
5 其他症状：如疲劳、头痛、恶心和呕吐等；
6 潜在长期风险[7]：长期或过量使用升白针可能增加骨髓异常增生、血液学恶性肿瘤以及心血管事件的风险。
有效地对抗外来病原体的侵袭。
升白针治疗期间，患者需密切观察白细胞计数的波动[8]，并遵照医嘱定期进行血常规检查。医生将依据患者的个体状况调整治疗计划及剂量。此外，患者应仔细留意自身症状的任何变化，若出现不适或疑似过敏反应，必须立刻通知医生，以便能够迅速采取相应措施。
1 维持规律的作息时间，避免过度疲劳。
2 实行均衡饮食，确保营养全面，以提升身体的免疫力。
3 保持个人卫生，以防止感染。
4 严格遵照医生的指导，按时服药，切勿擅自调整剂量或中断治疗。
5 保持积极乐观的心态，并主动配合治疗过程
随着医疗科技的迅猛发展，升白针在肿瘤治疗领域的地位日益突出。展望未来，长效升白针（例如PEG-rhG-CSF）的普及趋势预计将加速，其简便的操作和显著的成本效益优势，无疑将使其成为预防性治疗策略中的佼佼者[9]。同时，研究人员正努力扩展升白针的应用范围，探索其在血液系统疾病、自身免疫性疾病等多个领域的潜在价值。
作者简介
钱钧强 副主任药师，天津医科大学肿瘤医院药学部。研究方向：乳腺癌合理用药，医院药学，临床药学。
